中华医学会急诊医学分会代谢与营养学组2026年正式成立。作为国内首个专注于急诊领域营养代谢的学术组织，学组面临的核心问题是：急诊营养如何从“被忽视的经验性配角"转变为"精准化的治疗主角”？

这不是简单的学科细分，而是急诊医学发展的现实需求——营养不仅是提供能量和蛋白质的“后勤保障”，更是调控代谢通路、保护线粒体功能、维护肠道屏障的重要治疗手段。但理念再先进，落不了地就是空谈。首届学组的任务，就是打通从“知道”到“做到”的最后一公里。

一、急诊营养的核心职能

急诊营养学面对的是来自急诊抢救室、EICU、留观区、恢复期的全链条患者群体。这些患者的基础疾病往往伴随剧烈应激和高分解代谢状态，营养风险贯穿始终。与院内专科ICU的营养支持不同，急诊营养学面对的是从院前到院内、从急性期到恢复期的连续动态过程，需要在时间窗口极窄的场景下做出快速决策。

因此，急诊营养学不但承担着脏器功能支持与保护的任务，还承担着对营养风险早期识别、动态评估、分相干预的繁重任务，这是急诊营养学的重要工作特色。

二、中国急诊营养的现状与困境

近年来，我国急诊营养领域已发布多部重要指南共识：2022年《中国急诊危重症患者肠内营养治疗专家共识》明确了营养风险筛查、肠内营养启动时机、目标能量与蛋白质等核心问题；2023年《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南》提出37个问题、60条推荐意见；2024年《中国重症患者肠外营养治疗临床实践专家共识》进一步规范了肠外营养方案；2025年《成人脓毒症患者医学营养治疗指南》针对脓毒症提出了专门建议。

然而，这些指南多聚焦于ICU或特定病种，缺乏针对急诊全链条的系统性指导。临床实践与指南推荐之间仍存在显著落差：筛查率低，NRS-2002需要患者配合，急诊躁动或意识障碍患者无法完成；启动延迟，血流动力学稳定后24-48h内启动肠内营养的推荐常被延误；达标困难，实际输送量常低于目标量的60%；监测缺失，血磷、前白蛋白等动态监测未常规开展。此外，急诊营养专科医师培养体系尚未建立，住院医师规范化培训中营养内容多为选修而非必修。

三、学组的任务与担当

3.1 培养合格标准的急诊营养医生

优秀的急诊营养医生首先是一个合格的急诊医生：丰富的基础医学理论知识、雄厚的临床实践积累、良好的持续学习和更新知识的能力、缜密的临床思维、良好的沟通能力。在此基础上，还需具备内外科技能兼修、心理压力承受能力、医疗资源实时动态再分配的能力。

3.2 整合现有指南，填补急诊空白

学组的首要任务，是整合现有CSPEN指南、急诊共识、重症共识等资源，制定一部真正属于急诊的《中国急诊代谢营养指南》。重点解决：急诊抢救室48-72小时内的快速筛查与启动；"超急性期—急性早期—急性晚期—恢复期"四阶段路径的细化；急性中毒、重症急性胰腺炎、心肺复苏后、围术期等特殊场景的差异化策略；床旁超声评估、间接测热、鼻肠管置入等技术的操作规范。

3.3 开展多中心研究，积累中国证据

学组成员需要牵头开展多中心临床研究，聚焦临床痛点选择研究课题，只要能解决临床诊治过程中的规范、策略和方法就值得研究。多中心临床研究是发出中国声音的措施之一，也是被国际指南采用的基础。

四、提升急诊营养救治内涵，保证学科可持续发展

建立“急诊—重症—康复”全周期营养链：抢救室营养盲区填补，建立48~72小时内的快速筛查与启动机制；EICU精准营养，基于代谢表型的分层管理；留观区过渡管理，避免营养治疗“断档”；恢复期康复衔接，高蛋白联合运动，突破合成代谢抵抗。

人才培养与团队建设：将急诊营养纳入住院医师规范化培训必修课程；建立“急诊营养专科医师”培训框架；举办“急诊营养轻协作”工作坊，模拟演练全流程；建立急诊抢救室“轻协作”模式和EICU/病房“多学科团队”，形成闭环管理。

五、近期工作重点

2026-2028年，学组聚焦以下具体工作：

第一：制定《中国急诊代谢营养指南》。整合现有CSPEN指南、急诊共识、重症共识等资源，填补急诊抢救室、特殊场景、全周期管理的空白。

第二：开展“急诊营养快速评估包”多中心验证。在5~10家成员单位开展前瞻性研究，验证快速筛查工具的敏感性、特异性、可行性，形成中国急诊的真实世界证据。

第三：建立中国急诊营养数据库。记录营养筛查率、评估率、启动率、达标率、中断率，分析影响因素，为指南修订提供数据支撑。

第四：举办“急诊营养专科医师”培训班。设置系统化培训课程，首批培养复合型人才50人以上，建立培训标准和考核体系。

六、结语

急诊营养学的学科发展，需要学组承担起推动和提升的责任。作为首届学组，我们深感使命光荣、责任重大。制定规范、培养人才、开展研究，这三项任务是学组的核心担当。只有将急诊营养从“经验性配角”转变为“精准化主角”，从“ICU中心化”改造为“急诊全链条化”，从“知道该做什么”落实到“实际做到什么”，才能真正提升急诊医学的救治内涵，保证学科的可持续发展。

营养治疗是守护生命的第一道代谢屏障——我们不仅提供营养，更重塑代谢。读懂细胞语言、顺应代谢节律，让每一位急诊重症患者获得与其代谢状态精准匹配的治疗，这是学组的使命，更是中国急诊医学高质量发展的必由之路。

中华医学会急诊医学分会营养学学组

2026年7月

学组组长简介：

王力军，国家中毒卫生应急处置队（天津）队员，国家卫生健康委医疗应急工作专家组（中毒救治）成员、天津医科大学总医院急诊医学科副主任。主任医师，硕士研究生导师，博士。天津市五一劳动奖章获得者。

兼任：

中华医学会急诊医学分会常务委员兼营养与代谢学组组长、中国医师协会急诊分会中毒与理化损伤学组副组长、中华预防医学会中毒控制分会委员、中国毒理学会中毒与救治专业委员会委员、天津市医学会中毒医学分会常委、天津市医学会急诊医学分会常委等。

《World Journal of Emergency Medicine》、《中华急诊医学杂志》《中国急救医学》等杂志编委。