一、从临床专病到国家战略

急诊医学的发展历程，是一部不断适应国家重大需求、突破学科发展边界的历史。当前，我国正处于工业化、城镇化快速发展的关键阶段，新材料、新能源的广泛应用，全球气候变化与人口大规模流动，使得危险化学品事故、极端环境暴露、核辐射事件及生物毒素伤害等风险剧增。理化因素导致的健康损害，已从单一的专病问题演变为关乎公共安全、职业健康及生态安全的重大医学挑战。党的二十大提出的“健康中国”战略及国家应急体系建设规划，对急诊医学发展及医学救援能力提出了更高要求。在此背景下，理化损伤救治不再仅是医院的急诊业务，更是国家应急能力的核心组成。中华医学会急诊医学分会理化损伤学组的成立，标志着急诊医学正主动对接国家战略，开启学科发展的新篇章。

二、打破专科壁垒，重塑诊疗逻辑

长期以来，化学烧伤、电击伤、急性中毒、热射病及蛇咬伤等疾病分属不同专科，割裂了救治的整体性。然而在临床实践中，患者面对的并非孤立的“病名”，而是一次特殊“暴露（Exposure）”引发的连续病理生理演变——从理化接触、炎症风暴、免疫失衡到多器官功能障碍。决定患者预后的关键，不至于早期诊断，更在于暴露后的早期识别与干预。基于此，学组提出构建理化损伤医学（Physicochemical Injury Medicine）这一新兴亚学科。这并非现有学科的简单叠加，而是以暴露医学为理论基础，以急诊为平台，聚焦器官保护与生命支持，旨在建立“暴露—损伤—器官保护—功能重建（E-I-O-R）”的四阶段理论框架。这一范式转变，要求我们将视角从“治疾病”转向“管暴露”，实现从院前识别、急诊处置到康复随访的全周期管理，最终达成从“救生命”到“保器官”的跨越。

三、三位一体，学科发展的核心框架

理化损伤医学的发展遵循“三位一体”的创新框架。一是暴露医学，核心在于精准锚定人与环境致伤因素之间的因果关联。未来的急诊医师不应止步于对症处理，更需具备“环境侦探”的思维，在接诊第一时间厘清“致伤源性质、暴露剂量与时长”等关键变量。依托床旁毒物即时检测（POCT）、生物标志物动态监测及人工智能辅助决策系统，突破传统经验医学的局限，实现从表象识别向机制解析与风险预判的根本性跨越。二是同一健康，强调人类、动物与环境健康的协同联动。将蛇虫兽伤纳入体系，建立涵盖风险预警、临床监测、抗毒制剂储备及科普教育的综合防治网，从救治个体延伸至保护群体。三是CBRNE医学救援（化学、生物、放射、核及爆炸），聚焦国家安全属性。针对事件的突发性与复合性，学组将致力于提升现场分区、分诊、去污洗消、损伤控制及多部门协同能力，构建平战结合、医防融合的救援机制。

四、明晰边界与规范诊疗

为避免形成专业壁垒并成为连接各科的桥梁，学组也明确了覆盖化学性、物理性、环境因素、复合损伤及动物致伤的五大领域，重点填补现场处置与早期识别的衔接空白。针对当前指南分散、基层落地难的问题，学组将着力构建“诊疗规范矩阵”：对热射病、淹溺等成熟领域进行急诊路径转化；对清洁消毒剂损伤、电击伤、复杂复合暴露等高发或新兴领域优先制定急诊专家共识；对重大事件形成行业标准化预案。共识的制定不求数量，但求实效，务必使其成为急诊医生随手可用、基层机构切实能干的临床工具。

五、数据与人才双驱动

学科的可持续发展有赖于数据与人才的双轮驱动。在数据建设方面，学组将依托全国急诊专家平台，建立国家理化损伤临床协作网络，建设国家级病例数据库，产出基于中国人群的高质量循证医学证据集。在科研创新方面，重点攻关毒物床旁检测、精准血液净化、抗毒生物制剂、ECMO支持及迟发损害预测等技术。在人才培养方面，建立包含标准病例库、情景模拟演练及分层、分类培训的体系，注重强化基层医院对特殊暴露的早期识别与安全转运能力，让规范救治下沉到患者触手可及的第一线。

六、锚定中国急诊新航向

理化损伤学组的成立，是起点更是责任。未来，学组将在中华医学会急诊医学分会的领导下，坚持“面向人民生命健康、面向国家重大需求、面向世界医学前沿”，构建“病例登记—临床研究—共识制定—人才培训—质量评价”的闭环体系。致力于推动理化损伤医学由经验救治走向精准干预，由单学科走向多学科融合，最终形成具有中国特色的急诊医学新范式。

张玮教授，理化损伤学组组长

张玮，博士研究生、二级教授、博士生、博士后合作导师。昆明医科大学第一附属医院副院长，享受国务院特殊津贴，云岭学者、云南省急诊医学领军人才。

深耕急危重症临床、教学与科研工作，擅长脓毒症、各类中毒救治，牵头搭建多个省级急重症医学平台，在省内率先开展ECMO、多模态脑功能监测等前沿救治技术；聚焦脓毒症脑损伤相关研究，构建ICU炎症疾病规范化诊疗体系，牵头完善省内急重症诊疗规范，有效提升区域急危重症救治能力。

曾获云南省科技进步一、二等奖等多项奖项，发表论文40余篇，其中SCI论文27篇，主持国家自然科学基金等省部级课题十余项，培养博士、硕士研究生37名。担任《中华急诊医学》等杂志编委。

兼任中华医学会急诊医学分会全国委员、云南省医学会急诊医学分会主任委员、云南省急诊医学质量控制中心主任等多项学术职务。