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【特色基层医院重症医学科】陕西:宝鸡市中心医院重症医学科
文章来源: 《中华急诊医学杂志》2016年第8期 发布日期:2016-08-22

陕西省宝鸡市中心医院重症医学科

宝鸡市中心医院重症医学科简介

 科室基本情况
2005年初,宝鸡市中心医院筹建综合标准化ICU(危重病医学的临床基地)。选派医护人员分批进修学习,购置先进的医疗设备和仪器,于2005年9月成立重症监护室,开放床位4张,配备医生2人,护理人员4人,负责全院危重患者的监护、抢救工作,并作为全院医护人员的危重病医学培训基地。经过多年的艰苦努力和发展,于2014年2月正式成立重症医学科,成为宝鸡市规模最大的重症加强监护治疗单位。目前,开放床位15张(包括两个单间病房),全病区为层流正压病房,配有中心供氧、负压吸引、多功能吊塔、微量泵/输液泵、床旁生命体征监测仪、血气分析仪、升温毯、电子冰毯/冰帽、除颤仪、多种先进呼吸机、呼吸末二氧化碳监测仪、纤维支气管镜、PICCO监护仪、床旁血液净化机、机械辅助排痰装置等现代化设备。现有工作人员27名,医生10人,护理人员17人,其中硕士4人,副主任医师2人、主治医师1人,住院医师7人,副主任护师1人,主管护师1人,护师7人、护士8人。医生及护士历经严格的重症监护医学培训和考核,是一支经验丰富的团队,在危重患者器官功能支持、重症感染治疗、中毒、内环境紊乱诊治及危重患者转运等方面有雄厚的实力及丰富的临床经验。主要收治对象为严重创伤、严重感染、各类休克、单器官及多器官功能障碍综合征(MODS)以及重症胰腺炎等各类危重患者,特别在严重创伤、重症胰腺炎、脓毒症、MODS、呼吸衰竭等方面疾病的诊治具有丰富的经验和较好的救治成功率。能常规开展无创心功能测定、床旁纤支镜检查和治疗、肺保护性通气策略、血液净化治疗等项目。危重患者的抢救成功率和治愈率处于省内先进水平,在国家级专业期刊发表论文30余篇。科室以“生命相托,永不放弃,以人为本,奉献爱心”为宗旨,成为宝鸡市危重患者抢救基地、国家级住院医师规范化培训基地。荣获“宝鸡市卫生局青年文明号”、“宝鸡市共青团青年文明号”称号。
1.起步探索阶段:2005—2012年。
2.迅速发展阶段:2013年至今。
医疗特色
1.多器官功能障碍综合征(MODS)的评估、监测及救治:对危重患者量化评估,微量泵控制多个药物个体化给药,调控细胞内环境治疗多器官功能不全,结合ICU镇静和“无痛化治疗”,镇静状态下心肺脑复苏的救治等、严重多发创伤的高级生命支持。
2.持续血液净化对脓毒症、多器官功能不全的救治:将持续血液净化技术(包括高容量血液滤过、血液灌流、血浆置换治疗等)应用于重症脓毒症及伴有或不伴肾功能不全的急性重症胰腺炎、急性肝肾功能衰竭等多器官功能不全患者,有效清除血液中中小分子毒素和代谢产物,纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,提供营养代谢支持,有效控制体温,同时可以维持稳定血流动力学状态,效果良好。
3.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)救治:根据ARDS的发病、发展规律,及早进行临床干预,在传统治疗方法基础上,根据不同患者采取个性化治疗方案,小潮气量机械通气联合肺复张法、改良俯卧位通气、高容量血液滤过疗法等,取得了良好的疗效。
4.急性重症胰腺炎(ASP):我科积累多年经验,多学科联合,采用早期高容量血液滤过维持内环境稳定、超声引导胰周积液引流、经鼻空肠营养管早期肠内营养、谷氨酰胺维护肠道粘膜屏障、早期生大黄鼻饲防治胃肠功能障碍、防止菌群移位等综合治疗手段,极大的降低了病死率,改善患者生活质量,减少治疗费用,取得满意效果。
5.中毒:早期根据各种毒物毒理学特性,采取不同血液净化技术(包括血液透析、血液灌流、血浆置换、连续性肾替代治疗等),提高了抢救成功率。
仪器设备
全科床位共15张,包括两个单间病房,全病区为层流正压病房,配备多功能电动床15台、多功能吊塔15个,多功能监护仪17台(包括两台mindray PICCO监护仪)、呼吸机13台(Drager共7台、PB840共5台、转运呼吸机1台)、除颤仪2台、微量泵共19台、输液泵15台、血气分析仪1台、床旁心电图机1台、气压治疗泵2台、呼吸末二氧化碳监测仪11台、纤维支气管镜1套、升温毯1套、电子冰毯/冰帽2套、金宝床旁血液净化机1台、机械辅助排痰装置2台等各种高端生命支持设备。

文章来源:《中华急诊医学杂志》2016年第8期