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脓毒症心肌病是指由脓毒症所致的心肌抑制,当其进展至心源性休克时,机体的急性期病死率风险高达 70%~80%。但是,一旦能渡过危险期,脓毒症心肌病的心功能不全多能在 7~10 d 恢复正常。脓毒症休克患者存在显著的毛细血管渗漏,液体复苏反应性降低,以及心脏和血管对儿茶酚胺的敏感性下降。因此,如何快速维持机体氧输送,一直是脓毒症休克并发脓毒症心肌病的治疗重点和难点。尽管,体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO),尤其是 V-A ECMO 已经广泛运用于急性心肌梗死、心脏术后以及爆发性心肌炎等病因所致的难治性心源性休克。但是,ECMO 挽救性治疗脓毒症休克并发脓毒症心肌病不仅有较大的挑战性,且有争议性,需要进一步的探索。
朱永城,江慧琳,陈晓辉. 脓毒症休克并发脓毒症心肌病的潜在救治前景:体外膜氧合的挽救性治疗[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(7): 854-857.