现在位置是:首 页 >> 
关键字:
儿童重症难治性支原体肺炎临床特征与合并肺外器官功能障碍危险因素分析
Analysis of clinical features and the risk factors of extrapulmonary organ dysfunction of severe mycoplasma pneumonia in children
作者:单怡俊,张育才,史婧奕,孙汀,崔云    发布日期:2022-05-30    

 [摘要]目的 分析总结儿童重症难治性支原体肺炎(SRMPP)的临床特征,探讨其合并肺外器官功能障碍的危险因素。方法 回顾性总结2017年7月至2019年6月XXX儿童医院重症医学科收治的SRMPP的患儿临床资料,根据是否发生肺外脏器功能障碍分为肺外器官障碍组和单纯呼吸功能障碍组,比较两组临床特征与实验室指标的差异,Logistic回归筛选出发生肺外脏器功能障碍的危险因素。结果 两年间PICU合计收治SRMPP 107例,并发胸腔积液44例(41.1%),塑型性支气管17例(15.9%),支原体耐药位点(2063,2064)阳性104例(97.2%),住院病死率2.8%(3/107)。107例SRMPP患儿发生肺外脏器功能障碍51例(47.7%),其中心血管功能障碍43例(40.2%)、凝血功能障碍13例(12.1%)、胃肠功能障碍11例(10.3%)、肾功能障碍4例(3.7%);脑功能障碍4例(3.7%),肝功能障碍3例(2.8%),多器官功能障碍16例(15.0%)。与单纯呼吸功能障碍组相比,肺外脏器功能障碍组毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,,CLS)发生率高(52.9% vs. 17.9%,P<0.001),毛细血管渗漏指数(capillary leakage index,CLI)上升【11.71(4.63, 2 7.07) vs. 5.78(2.07, 15.71), P=0.019】 ,血白蛋白下降(32.2±5.6 vs. 34.7±6.7,P=0.041),凝血酶原时间(prothrombin time,PT)明显延长【12.7(11.7, 13.8) vs. 12.0(11.4, 13.0),P=0.009】。Logistic回归结果显示发生CLS(OR=0.278,95%CI 0.102~0.759,P=0.013)和PT延长(OR=1.443,95%CI 1.018~2.046,P=0.039)是SRMPP合并肺外脏器功能障碍的独立危险因素。结论 儿童SRMPP约半数发生肺外脏器功能障碍,常见循环、凝血和胃肠障碍。发生CLS及PT延长是SRMPP合并肺外脏器功能障碍的独立危险因素。

单怡俊,张育才,史婧奕,孙汀,崔云. 儿童重症难治性支原体肺炎临床特征与合并肺外器官功能障碍危险因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(6): 755-760.
DOI号:

基金项目:上海市科委“科技创新行动计划”医学创新研究专项和临床医学领域项目(20Y11901300,18411951000)
伦理审批号:上海交通大学附属儿童医院伦理委员会(2020R123-E01)

关键词: 重症难治性肺炎支原体肺炎 器官功能障碍 毛细血管渗漏综合征 毛细血管渗漏指数 凝血酶原时间 儿童