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严重多发伤患者并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的早期警示因子
A Prospective Study of Early Risk Factors in Patients with PICS after Severe Polytrauma.
作者:唐庭轩,唐良晟,陈登,邓海,罗家柳,常特定,杨净植,董黎明,唐朝晖    发布日期:2022-05-10    

目的 通过回顾性分析,研究严重多发伤患者伤后并发持续炎症 - 免疫抑制 - 分解代谢综合征(persistent inflammation, immunosuppression and catabolism syndrome, PICS)的早期警示因子,以期加深对严重创伤后慢性危重症病理变化的认识。 方法 收集 2019年3月至2020年12月间收治于同济医院创伤外科严重多发伤患者276例。入选标准 :创伤严重度评分(injury severityscore, ISS)≥27,年龄≥18岁,住院时间>15 d。排除标准 :既往有恶性肿瘤、免疫性、消耗性、代谢性疾病史的患者。收集患者的临床资料、ISS、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、序贯器官衰竭评分、APACHE Ⅱ评分,以及伤后第 3 天的营养及免疫指标等资料,通过 t检验、χ² 检验或 Mann-Whitney U 检验比较组间差异,Logistic回归分析并发 PICS 的早期警示因子。结果 并发 PICS 患者为 PICS 组(102 例 ),不伴 PICS 的患者为 N-PICS 组(174 例)。 PICS 组与N-PICS 组相比,年龄偏大,伴发颅脑与胸部损伤多。在伤后第 3 天, PICS 组 IL-6、IL-10 水平更高,Treg 细胞比率更高, NK 细胞计数和分类以及活化 T 淋巴细胞比率更低(P<0.05)。Logistic回归分析提示,年龄 >65 岁(OR=2.375, 95%CI: 1.442~4.531)、同时伴有颅脑及胸部创伤(OR=2.846,95%CI: 1.522~5.361)、GCS ≤ 8 分(OR=3.431, 95%CI: 1.843~8.512)、伤后早期 IL-10>10 pg/mL(OR=2.173, 95%CI: 1.751~5.614)、Treg 细胞比率 >7%(OR=3.871, 95%CI: 1.723~6.312)是严重多发伤后并发 PICS 的早期独立危险因素。 结论 年龄>65 岁、同时伴有颅脑及胸部创伤、GCS 评分、伤后早期 IL-10 和 Treg 细胞比率可作为多发伤后并发 PICS 的早期警示因子。早期警示因子的发现将为早期甄别严重多发伤后潜在并发 PICS 的高危患者及早期采取干预措施创造可能。

唐庭轩,唐良晟,陈登,邓海,罗家柳,常特定,杨净植,董黎明,唐朝晖. 严重多发伤患者并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的早期警示因子[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 598-602.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.05.005

基金项目:国家自然科学基金(81873870)
伦理审批号:华中科技大学同济医院医学伦理委员会(TJIRB20180127)

关键词: 多发伤 持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征 早期警示因子