目的 利用严重创伤患者的生理指标构建急诊预后预测模型及评分工具，对其临床应用效果进行验证，为创伤患者在急诊的早期病情评估提供参考。 方法 本研究是回顾性研究，采用整群抽样法，收集 2019年9月至 2020年11月于苏州大学附属第一医院急诊科就诊的符合纳入排除标准的严重创伤患者资料，根据患者的预后按7∶3的比例根据预后情况分层随机分配为建模组与验证组。对建模组的资料进行Logistic回归分析构建预后预测模型，并将预测模型转化为简易评分工具，通过验证组和为期 2 个月的前瞻性数据验证对其应用效果进行评价。并将本研究构建的简易评分工具预测效能与目前临床使用的修正创伤评分（revised trauma score, RTS）和损伤严重度评分（injury severity score, ISS）比较。 结果 本研究最终纳入 863 例患者资料，其中建模组 604 例，验证组 259 例。模型共纳入收缩压、脉搏血氧饱和度、意识状态（AVPU 评分） 3 项指标，其预测严重创伤患者急诊死亡的试者操作曲线下面积（the area under receiver operating cure,AUC）为 0.938。模型简化评分工具的 AUC为0.933，最佳截断值为 5 分，敏感度 86.7%，特异度94.2% ；验证组的 AUC为0.885，敏感度 83.3%，特异度 93.7% ；前瞻性验证的 AUC为0.919，敏感度 100%，特异度 76.7%。 RTS 和 ISS 的 AUC 分别为 0.800 和 0.833， RTS 的 AUC 低于本研究构建简化评分工具（P<0.05）。 结论 本预测模型及简化评分工具对严重创伤患者急诊预后的预测效能优于 RTS，具有较高的分辨度，适合急诊医护工作者对严重创伤患者病情严重程度的评估。

李林芳,胡化刚,徐峰,邱兰峰,陈都,李小勤. 严重创伤患者急诊预后预测模型及评分工具的构建[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(5): 592-597.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.05.004

基金项目： 2022 年度苏州大学附属第一医院护理院级科研项目（ HLYJ-2022-02）

关键词： 严重创伤 急诊 预后 预测模型 评分工具