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浙江省县域医共体牵头单位急诊医疗服务状况的调查研究
A survey on emergency medical service of leading units of County medical community in Zhejiang Province
作者:马旭灿,叶立刚,黄明伟,张茂    发布日期:2021-11-25    

摘要目的:了解浙江省县域医共体牵头单位的急诊医疗服务状况,为进一步改善全省急诊医疗服务水平提供参考。方法:本研究为多中心横断面调查研究。调查对象为浙江省11个地市县级医共体牵头医院。调查日期为2020年5月1日-31日。调查表由三位急诊医学的资深专家共同制定,调查内容包括医共体牵头医院急诊科的硬件情况、急诊服务流程的情况和急诊收治患者的情况。描述并分析比较不同等级医院上述指标的差异。结果:1.本研究一共有136家县域医共体牵头医院纳入研究。其中三级甲等医院有5家,三级乙等医院有35家,二级甲等医院有71家,二级乙等医院有25家。136家医院急诊科中,三级乙等医院急诊科总床位数[44(32,76)]、抢救室床位数[13(9,21)]、抢救室单间数[1(1,2)]、负压单间配置率[20%]、急诊普通病房床位数[12.5(0,31)]和EICU床位数[5(3,10)]均最高,均P<0.05。2.136家医院的胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇中心和危重新生儿中心建设的比例为68.4%、76.5%、69.1%、52.5%和39.7%。主要的负责科室分别为心内科、神内科、急诊科、妇产科和儿科,占比分别为65.4%、73.5%、57.4%、92.6%和100.0%。136家医院急诊增强CT全天候可以完成的比例较低,为54.7%。急诊介入操作,如急诊DSA、急诊内镜全天候检查的比例相对降低,不足40%。仅有36%的急诊科可以开展急诊床边手术。不同等级医院急诊科在增强CT的检查和内镜及介入治疗的时间和比例上差异有统计学意义,三级医院明显高于二级医院,均P<0.05。3.136家医院平均年急诊总量为7.28(3.29,13.52)万人次,其中抢救室平均年治疗人次为4031.5(1349,7565)人次,约占急诊总人次的6%。急诊抢救室创伤患者的年治疗中位数为720(132,1500),胸痛患者为156.5(39.5,401.25),卒中患者为104(35,256)。不同等级医院急诊科年收治患者的差异存在统计学意义,三级医院均高于二级医院,均P<0.05。结论:县域医共体的牵头单位以二甲医院为主,急诊科规模整体上偏小。五大中心建设比例不高,二级医院建设比例较低更为明显。急诊增强CT检查、内镜及介入治疗和急诊床边手术开展率普遍较低。二级医院急诊科年收治患者数量偏少。关键词:医共体,急诊医疗服务,横断面调查

马旭灿,叶立刚,黄明伟,张茂. 浙江省县域医共体牵头单位急诊医疗服务状况的调查研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2021,30(12): 1522-1525.
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关键词: 医共体 急诊医疗服务 横断面调查