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急性上消化道出血患者既往出血次数与90 d全因死亡和再出血的关系：一项真实世界研究
Association between previous bleeding and 90-day mortality and rebleeding in patients with acute upper gastrointestinal bleeding: a real-world study
作者：刘霜,张小明,杨美霞,柴亚歌,黄睿,郑丹文,于学忠,朱华栋 发布日期：2021-05-07
Association between previous bleeding and 90-day mortality and rebleeding in patients with acute upper gastrointestinal bleeding: a real-world study
作者：刘霜,张小明,杨美霞,柴亚歌,黄睿,郑丹文,于学忠,朱华栋 发布日期：2021-05-07
目的 探讨既往出血史与急性上消化道出血患者的不良预后相关。方法 本研究是一项前瞻性多中心真实世界临床研究（AUGUR 研究），收集2020 年6 月30 日至2021 年2 月10日全国20 家三级医院因急性上消化道出血就诊于急诊科患者的资料。根据患者的既往出血次数，将患者分为三组（0 次，1~3 次和≥ 4 次），将患者的人口学资料、临床特征、实验室资料、治疗转归等数据进行单因素分析及Logistic回归分析，探究既往的出血次数与消化道出血患者90 d 死亡和再出血的关系。结果 本研究共纳入1 072例急性上消化道出血患者，所有患者的全因死亡率和再出血率分别为10.9%（117/1 072）和11.8%（129/1 072）。其中有712例（66.42%）患者既往无出血，有297例患者（27.71%）既往出血1~3 次， 有63例（5.88%）患者既往出血≥ 4 次。在单因素分析中，年龄、入院生命体征及意识情况、既往肝硬化病史、以呕血起病、入院血红蛋白水平、静脉曲张所致出血、消化道溃疡所致出血、入院后输注红细胞、入院后进行气管插管及使用血管活性药均是90 d 全因死亡和再出血的危险因素。经过多因素logistic回归分析显示，既往出血次数≥ 4 次急性上消化道出血的患者90 d 死亡（OR=2.17，95%CI ：1.04~4.57，P=0.040）及再出血（OR=2.32，95%CI ：1.19~4.53，P=0.013）的风险更高。结论 既往出血次数≥ 4 次是影响急性上消化道出血的患者90 d 病死率及再出血率的独立危险因素。
刘霜,张小明,杨美霞,柴亚歌,黄睿,郑丹文,于学忠,朱华栋. 急性上消化道出血患者既往出血次数与90 d全因死亡和再出血的关系：一项真实世界研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2021,30(5): 593-601.DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.05.015
基金项目：阿斯利康中国提供资金支持
伦理审批号：AUGUR研究（伦理编号：HS-2236）；所有参与研究单位伦理审查委员会批准
中国临床试验注册号：ChiCTR1900028676
关键词： 急性上消化道出血 危险因素 死亡率 再出血率 既往出血史
