急性上消化道出血患者既往出血次数与90 d全因死亡和再出血的关系:一项真实世界研究 Association between previous bleeding and 90-day mortality and rebleeding in patients with acute upper gastrointestinal bleeding: a real-world study
作者:刘霜,张小明,杨美霞,柴亚歌,黄睿,郑丹文,于学忠,朱华栋 发布日期:2021-05-07
目的 探讨既往出血史与急性上消化道出血患者的不良预后相关。方法 本研究是一项前瞻性多中心真实世界临床研究(AUGUR 研究),收集2020 年6 月30 日至2021 年2 月10日全国20 家三级医院因急性上消化道出血就诊于急诊科患者的资料。根据患者的既往出血次数,将患者分为三组(0 次,1~3 次和≥ 4 次),将患者的人口学资料、临床特征、实验室资料、治疗转归等数据进行单因素分析及Logistic回归分析,探究既往的出血次数与消化道出血患者90 d 死亡和再出血的关系。结果 本研究共纳入1 072例急性上消化道出血患者,所有患者的全因死亡率和再出血率分别为10.9%(117/1 072)和11.8%(129/1 072)。其中有712例(66.42%)患者既往无出血,有297例患者(27.71%)既往出血1~3 次, 有63例(5.88%)患者既往出血≥ 4 次。在单因素分析中,年龄、入院生命体征及意识情况、既往肝硬化病史、以呕血起病、入院血红蛋白水平、静脉曲张所致出血、消化道溃疡所致出血、入院后输注红细胞、入院后进行气管插管及使用血管活性药均是90 d 全因死亡和再出血的危险因素。经过多因素logistic回归分析显示,既往出血次数≥ 4 次急性上消化道出血的患者90 d 死亡(OR=2.17,95%CI :1.04~4.57,P=0.040)及再出血(OR=2.32,95%CI :1.19~4.53,P=0.013)的风险更高。结论 既往出血次数≥ 4 次是影响急性上消化道出血的患者90 d 病死率及再出血率的独立危险因素。