【摘要】目的 评价降钙素原（Procalcitonin, PCT）血清浓度鉴别诊断血流感染（Bloodstream infection, BSI）病原学的准确性。方法 收集2015年1月至2020年6月于中日友好医院重症监护室（ICU）诊断为BSI且阳性血培养同时进行PCT检测的患者资料，以血培养当天的参数计算序贯器官衰竭评分（Sequential organ failure assessment, SOFA），比较不同病原体感染者之间各指标的差异，并用受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve, ROC）分析生物标志物PCT对单一病原体感染的鉴别诊断价值。结果 在1456例BSI患者中，单一细菌或念珠菌感染分别为1261例（86.6%）和80例（5.5%），混合感染115例（7.9%）；28d病死率为24.5%（356/1456），60d病死率为30.6%（446/1456）；无论28d还是60d病死率，混合感染组均明显高于细菌菌血症组以及念珠菌血症组。PCT在革兰阴性菌（Gram-negative bacteria, GNB）菌血症中显著高于革兰阳性菌（Gram-positive bacteria, GPB）菌血症和念珠菌血症｛3.4μg/L﹝95%可信区间（95%CI）为0.7-17.0μg/L﹞比 1.3μg/L（95%CI为0.4-7.3μg/L）；3.4μg/L（95%CI为 0.7-17.0μg/L）比 1.1μg/L（95%CI为0.4-3.4μg/L）；P＜0.01｝。ROC曲线分析显示：①PCT鉴别诊断单一细菌菌血症与念珠菌血症的最佳截断值为7.25μg/L，特异性可达90.0%，ROC曲线下面积（Area under ROC, AUROC）为0.612（95%CI为0.533-0.691）；当PCT＞0.51μg/L，诊断细菌菌血症的敏感性可达73.3%；②PCT鉴别诊断GNB菌血症与念珠菌血症的最佳截断值为7.32μg/L，特异性为90.0%；AUROC为0.695（95%CI为0.614-0.776）；当PCT＞0.51μg/L时，诊断GNB菌血症的敏感性为84.9%；③PCT鉴别诊断GNB菌血症与GPB菌血症的最佳截断值为0.52μg/L，敏感性为84.9%，AUROC为0.713（95%CI为0.672-0.755）；当PCT＞7.36μg/L，诊断GNB菌血症的特异性可达80.1%。结论 PCT能够提供BSI患者可能的病原学方面的额外信息，尤其是较高的PCT水平往往提示GNB菌血症可能。

闫圣涛,何秀燕,孙力超,张洪波,张国强. 降钙素原在血流感染病原学诊断中的价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2021,30(4): 426-431.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.04.009

基金项目：国家自然科学基金（81871600）

关键词： 降钙素原 细菌菌血症 念珠菌血症 血流感染 病原学

引证文献(引用了本文的文献)

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3） 刘雄. 恙虫病发生多器官功能障碍临床特征及危险因素分析[J]. 中华急诊医学杂志,2022,31,8:1138-1142

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