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脓毒症和脓毒症休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患病人数超过1 900万,病死率超过25%[1-2]。虽然国内外指南[1-2]给出了脓毒症及脓毒症休克的最新定义及相关诊疗策略,但指南中并未提及有关脓毒症心肌病的最新定义及相关诊疗。目前脓毒症心肌病定义尚未完全统一,因不同定义导致统计出的发病率及病死率差异较大,目前也缺乏脓毒症心肌病在大样本人群中的流行病学资料。有研究表明在已有脓毒症或脓毒症休克的患者中,其发病率可高达72%且这部分患者的预后更差[3]。脓毒症心肌病的早期诊断对于脓毒症心肌病的治疗至关重要,早期诊断及尽早治疗有助于改善疾病的转归,减少病死率。
斑点追踪超声心动图(speckle-tracking echocardiography,STE)主要基于心肌组织和产生特殊声学标记的超声束(即所谓的斑点)之间的相互作用,通过专门的软件,可以跟踪斑点在整个心脏周期内的位移,快速、准确的实现包括纵向、径向、周向、旋转及扭曲等应变的测量 [4],这是常规超声心动图所不能观察到的,目前已被证明在各种环境下具有临床应用价值,包括:原发性高血压、冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病、心肌病、心脏移植等[5-6],而在脓毒症心肌病的诊疗过程中也具有重要的临床应用价值。本文对近年来STE在脓毒症心肌病的研究进展进行综述,旨在强调其在诊断方面的价值及局限性。