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误诊为精神障碍的抗NMDA受体脑炎43例分析
Analysis of 43 cases of anti-NMDA receptor encephalitis misdiagnosed as mental disorder
作者:高艳霞,敬仰,李毅,袁丁,朱长举,王艺博,侯林林,段国宇,孙沛,王晶晶,金婉婉,徐志高    发布日期:2021-01-29    

【摘要】 目的:探讨误诊为精神障碍的抗NMDA受体脑炎患者的临床特征,提高早期诊断率,减少误诊。方法:收集2012年至2018年在郑州大学第一附属医院确诊的抗NMDA受体脑炎患者的临床资料,筛选出误诊为精神障碍患者,回顾性分析其精神症状的特征,病程特点,影像学及实验室检查结果,治疗及预后情况。结果:共收集121例确诊为抗NMDA受体脑炎,筛选出误诊为精神障碍的43例。43例患者中,16例(37.2%)存在前驱症状,所有患者均有精神行为异常(100%),癫痫发作32例(74.4%)、意识水平下降13例(30.2%)、不自主运动21例(48.8%)、记忆力下降15例(34.9%)、言语功能障碍8例(18.6%)、其他神经系统症状(中枢性低通气、自主神经功能障碍)8例(18.6%),各种不同症状可能在同一患者身上同时或相继出现,症状完全缓解或只留下轻微肢体障碍者38例,遗留精神异常和癫痫发作反复入院者5例,复发率占11.6%(5/43)。结论:抗NMDA受体脑炎临床表现复杂多样,多数以精神行为异常为首发症状,极易误诊为精神障碍,应尽早考虑该病可能,急诊医生要考虑到行常规检查同时送检血及脑脊液标本检查抗NMDA受体抗体,有助于早期明确该疾病的诊断,延迟治疗会导致病程延长,预后不良。本病常误诊为功能性精神障碍,应注意两者发病特点的区别,及时修正诊断思路。早期认识并确诊对于治疗、减少并发症及改善预后都至关重要。

高艳霞,敬仰,李毅,袁丁,朱长举,王艺博,侯林林,段国宇,孙沛,王晶晶,金婉婉,徐志高. 误诊为精神障碍的抗NMDA受体脑炎43例分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2021,30(2): 208-212.
DOI号:


关键词: 抗NMDA受体脑炎 精神障碍 首发症状 误诊



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 蔡占魁. 初诊为精神障碍的自身免疫性脑炎患者5例临床分析[J]. 中华全科医师杂志,2022,21,4:376-379
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