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【摘要】目的 研究导致慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma,CSDH)钻孔引流术后复发的危险因素,建立临床预测模型。 方法 搜集2018年1月至2019年12月在我院就诊的CSDH患者127名。根据患者CSDH术后是否复发分为复发组和未复发组。收集患者的性别、年龄等一般资料,创伤史、高血压、糖尿病等既往史及口服抗凝药物使用情况,术前的影像学资料。数据行单因素方差分析。有统计学意义的数据行多因素logistic回归分析并建立临床预测模型。 结果 127例CSDH患者术后复发例数为11例,术后复发率为8.66%。复发组与未复发组行单因素方差分析比较,年龄(≥70岁)、脑萎缩、血肿位置、血肿密度、术前中线移位(≥10 mm)具有统计学意义,性别、有无创伤史、有无高血压、有无糖尿病、有无抗凝药物服用史、术前血肿量及术后颅内积气无统计学意义。具有统计学意义的因素行多因素logistic回归分析,结果显示年龄(≥70岁)、脑萎缩、血肿位置、血肿密度具有统计学意义。 根据结果建立临床预测模型回归方程:Logit(P)= 3.445+(-2.745*年龄)+(-3.057*脑萎缩)+(2.369*血肿位置)+(-0.309*高密度血肿)+(-0.167*等密度血肿)+(2.731*低密度血肿)。模型预测概率的ROC曲线下面积(AUC)为 0. 898,当Cut-off点取值0.632时,预测模型的敏感性为94.8%,特异性为72.7%,准确性为92.9%。 结论 CSDH复发率为8.66%。年龄(≥70岁)、脑萎缩、血肿位置、血肿密度是CSDH患者术后复发的危险因素。建立临床预测模型有助于在临床上指导医师为患者制定安全、合理的治疗方案。
宋昀农,马蔚蔚,沈建国,沈健. 慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的相关危险因素研究及临床预测模型的建立[J]. 中华急诊医学杂志, 2021,30(1): 109-112.