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重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发神经源性心肌病的危险因素分析
Analysis of risk factors for severe aneurysmal subarachnoid hemorrhage complicated with neurogenic stunned myocardium
作者:陈艳,郑峥,程琼,李永坤,汪银洲    发布日期:2020-10-13    

目的 探讨重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后发生神经源性心肌病(NSM)的相关危险因素。方法 回顾性纳入符合研究标准的重症aSHA患者58例,根据心电图、血清肌钙蛋白I(cTnI)水平,以及48h内超声心动图结果,分为NSM组和非NSM组,记录患者的基线资料、临床分级、动脉瘤位置、并发症、血液指标、心电图、临床转归等信息,进行组间比较各项参数。通过多因素Logistic回归分析发生NSM的独立危险因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价危险因素对重症aSAH并发NSM的预测价值。结果 与非NSM组比较,NSM组患者Hunt-Hess分级、Fisher分级更高,GCS评分更低,并发脑梗死、心电图异常和90d预后不良的发生率更高,差别均有统计学意义(P<0.05)。在校正了其他因素的影响后,cTnI增高(OR=34.038,95%CI:2.949-392.853,P=0.005)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)增高(OR=69.335,95%CI:6.980-688.777,P=0.000)与NSM显著相关,可独立预测重症aSAH后NSM的发生。cTnI水平ROC曲线下面积为0.944(95% CI:0.892-0.997, P<0.001),预测NSM的最佳值为0.305ng/ml(敏感度75.0%、特异度97.1%)。NT-proBNP水平ROC曲线下面积为0.947(95%CI:0.891-1.000, P<0.001),预测NSM的最佳值为768.5pg/ml(敏感度91.7%、特异度91.2%)。结论 重症aSAH并发NSM的患者病情更危重,预后转归较差,cTnI、NT-proBNP增高可作为重症aSAH并发NCM的预测因子,进一步结合超声心动图检查有助于早期发现NSM,及时给予干预。

陈艳,郑峥,程琼,李永坤,汪银洲. 重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发神经源性心肌病的危险因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(10): 1356-1359.
DOI号:

基金项目:福建省自然科学基金卫生联合面上项目(2017J01240,2017J01176)

关键词: 蛛网膜下腔出血 动脉瘤 神经源性心肌病 神经源性应激性心肌病 危险因素 肌钙蛋白 N末端B型利钠肽原



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 刘艳. 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者疲乏程度与社会支持的相关性及其影响因素[J]. 临床与病理杂志,2022,42,10:2379-2384
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