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目的:重症医师对入住重症监护室(ICU)失代偿性血吸虫性肝硬化(Decompensated Schistosomiasis cirrhosis, DSC)患者的认识和治疗经验相对不足,而对失代偿性酒精性肝硬化(Decompensated Alcoholic cirrhosis, DAC)认识相对较多。为此,本研究比较入住ICU的DSC和DAC患者的临床特征及预后。方法:回顾性分析我院和衢州市人民医院在2013年1月~2019年5月期间入住ICU 的DSC和DAC患者,记录和分析两组基本资料、实验室检查、肝功能、Child-Pugh分级、并发症、超声影像学特征及胃镜检查结果,同时分析其预后。结果:共收集DSC患者30例 (男12例,女18例),年龄为57-88岁;DAC患者31例,均为男性,年龄为41-75岁。与DAC患者相比,DSC患者更易合并冠心病,而黄疸发生、低钠血症、肝性脑病以及呼吸机使用比例均显著降低(P均<0.05),但两者肝功能和凝血谱等指标没有显著性差异(P均﹥0.05)。与DAC患者相比,DSC患者B超更多表现为斑片状及弥漫性回声改变和肝脏体积缩小(P<0.05),而这两种失代偿性肝硬化患者胃镜特征表现相似。在治疗方法上,两组生长抑素使用比例以及时间、三腔二囊管使用比例以及时间、胃镜下止血比例、血管活性药物使用比例以及剂量等均无统计学差异(P均﹥0.05)。经过治疗后,DAC和DSC两组患者在消化道出血停止时间[1.75(1-2.375)天 vs.1.25(0.5-4.125)天]、ICU入住时间[3.82±1.99天vs.4.96±3.58天]以及28天死亡率[18.18%vs. 14.29%],均无统计学差异(P均﹥0.05)。结论:总体上,入住ICU失代偿性血吸虫性肝硬化与失代偿性酒精性肝硬化患者临床特征、生化指标如肝功能与辅助检查结果如超声和胃镜检查等相似;经过积极治疗,两者预后均较好。
张根生,余利美,汪月霞,张恺,汪叶松,余兆,罗建,李建纲,刘享平,崔巍. 入住ICU失代偿性血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化患者临床特征和预后分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(10): 1348-1353.