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目的:认识创伤弧菌所致坏死性皮肤软组织感染的疾病特点,探讨可行的诊治方案。方法:广东省人民医院2009年-2017年收治创伤弧菌所致坏死性皮肤软组织感染患者3例,通过回顾3例患者的诊治过程,结合文献,探讨该类患者的救治策略。结果:3例患者均为男性,1例合并酒精性肝硬化,2例合并乙肝肝硬化,发病前均有海洋生物接触史。3例患者入院时均合并难以忍受的患肢疼痛、高热,且48小时内均出现感染性休克表现。3例患者中2例首诊入院,院外未用过抗生素,初次伤口分泌物、血液中均培养出创伤弧菌,再次培养未再培养出创伤弧菌。1例患者外院确诊后转诊入院,院外有抗生素使用史。入院后多次伤口分泌物及血培养均未发现创伤弧菌。3例患者均在重症监护病房接受治疗,都有中间好转期,最终均死亡,平均院内存活时间为18.3天。结论:(1)创伤弧菌所致坏死性皮肤软组织感染进展迅速,救治难度大,病死率高。(2)推荐联合抗感染和积极的外科清创,尽早去除感染源头、阻断感染传播。(3)该病预后与是否合并肝硬化密切相关,治疗中需提前做好肝功能的保护,避免医源性肝损害。(4)中国作为肝病大国和渔业大国,需对该病的防治引起重视。
孙传伟,曾红科,卞徽宁,刘素玲,罗红敏,熊兵,郑少逸,刘族安,陈华德,赖文. 创伤弧菌脓毒性休克死亡三例[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(9): 1226-1228.