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Effects of different PEEP on cerebral perfusion pressure and cerebral oxygen metabolism after craniotomy
作者：朱志强 姜毓敏 裴辉 发布日期：2020-07-29
目的：观察不同呼气末正压通气（PEEP），对重度颅脑外伤重度颅脑损伤术后患者颅内压（intracranial pressure，ICP）、脑灌注压（Cerebral perfusion pressure，CPP）及脑氧代谢的影响。方法：选取2018年3月1日到2019年12月31日郑州大大学第一附属医院重度颅脑损伤术后需要有创机械通气的患者共计112，根据适合患者的呼吸机支持条件中PEEP的不同分为3组，第一组PEEP≤5cmH2O，共59人，第二组5cmH2O＜PEEP≤10cmH2O，共36人，第三组10cmH2O＜PEEP≤15cmH2O，共计17人，应用脱水药物后2小时记录三组平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、ICP、计算CPP=MAP－ICP、监测桡动脉血气分析、颈内静脉血氧饱和度（SjVO2）、颈内静脉二氧化碳分压（PjVCO2）。结果：三组间ICP变化无统计学差异（P=0.16,F=1.89）;三组SJVO2、PjVCO2差别无统计学意义(P=2.08,r=0.13;P=0.71,r=0.49)与第一组相比，第二组MAP、CPP变化均无统计学意义(P=0.25,t=1.16；P=0.38,t=0.87)；但与第一组相比，第三组MAP、CPP呈显著下降，差异具有统计学意义（P<0.01,t=2.66；P<0.01,t=6.30）；且三组中MAP、CPP变化均具有一定相关性，结果具有统计学意义（P=0.01,r=0.32;P=0.03,r=0.41;P<0.01,r=0.72）。结论：在一定范围内，不同PEEP对ICP及脑氧代谢无明显影响，但较高PEEP可明显降低CPP。
朱志强 姜毓敏 裴辉. 不同PEEP对重度颅脑损伤术后脑灌注压及脑氧代谢的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(8): 1108-1110.DOI号:
伦理审批号：郑州大学第一附属医院科研和临床试验伦理委员会（KY-2019-0003）
关键词： 呼气末正压 重度颅脑损伤手术 脑灌注压 机械通气 颅内压
