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Negative fluid balance can reduce the 30-day mortality after entering ICU of severe pneumonia patients: a retrospective cohort study
作者：朱轶,张忠满,邓晴,安迪,张劲松,陈旭锋 发布日期：2020-07-29
目的：研究不同液体平衡策略对重症肺炎患者预后的影响并探求可能的影响途径，并为重症肺炎患者早期液体治疗合理化提供依据。方法：回顾性分析2017年1月至2019年8月间入住江苏省人民医院急诊监护病房(EICU)及呼吸监护病房（RICU）成人重症肺炎患者共89例。分析死亡组（n=35）和存活组（n=54）患者的临床数据差异，并采用二元logistic回归分析重症肺炎患者入ICU后30d病死率的相关危险因素。根据入ICU后前3天出入量将患者分为液体正平衡组(n=48)（positive fluid balance，PFB，即入ICU后前3天总入量>总出量）和液体负平衡组(n=41)（negative fluid balance，NFB，即入ICU后前3天总入量<总出量），并比较两组在入院后5天内肝肾功能、电解质的差异。采用Kaplan-Meier生存曲线液体正平衡组和液体负平衡组患者入ICU后30d生存率的差异。结果：年龄（OR=1.060，95%CI：1.018-1.104，P=0.005）、呼吸机依赖（OR=6.679，95%CI：1.218-36.620，P=0.029）、血管活性药物（OR=21.068，95%CI：4.654-95.376，P<0.001）、入ICU 24h内新发高氯血症（OR=21.714，95%CI：1.059-445.008，P=0.046）为重症肺炎患者入ICU后30d病死率的相关危险因素。NFB组患者的入ICU后5天内（D1-D5）血肌酐、血尿素氮、血钠浓度、血氯浓度低于PFB组（P<0.05）。NFB组在D3-D5血钙浓度高于PFB组（P<0.05）。NFB组患者入ICU后30d生存率高于PFB组（P<0.001）。结论 液体负平衡可降低重症肺炎患者血氯浓度、改善肾功能、降低死亡率。
朱轶,张忠满,邓晴,安迪,张劲松,陈旭锋. 液体负平衡对重症肺炎患者预后的影响[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1053-1058.DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.08.006
关键词： 重症肺炎 液体平衡 高氯血症 预后
