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【摘要】目的 探讨基于“无创辅助通气治疗模式”的自主呼吸试验流程在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)呼吸衰竭需要有创机械通气患者撤机治疗期间的应用价值。方法 纳入54例AECOPD并呼吸衰竭机械通气患者为研究对象。经抗感染及综合治疗,呼吸泵衰竭改善后,随机分为实验组(无创辅助通气脱机治疗流程组)和对照组(常规脱机流程组)。实验组患者基于患者呼吸功能适当提高自主呼吸试验期间呼吸机参数提前进行脱机; 对照组患者以常规自主呼吸试验方式脱机。比较两组患者完成脱机流程时循环通气指标(心率、平均动脉压、呼吸频率、潮气量、浅快呼吸指数、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压)、重症相关管理指标(呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院费用、机械通气费用占比)。结果 实验组患者28例, 对照组患者26例,实验组患者完成脱机流程时呼吸频率、浅快呼吸指数明显低于对照组患者(t=-0.28,-2.33;P=0.01,0.02),而潮气量则明显高于对照组患者(t=2.45;P=0.02),而该时期其它相关循环通气指标(心率、平均动脉压、动脉血pH值动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压)则未见明显差异(P均>0.05);而在重症相关管理指标方面,虽然VAP发生率、机械通气时间(h)、总住院费用、ICU住院时间、机械通气相关费用等方面均较对照组有下降,然差异没有统计学意义(P均>0.05),两组患者在再插管率方面数据相近,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 基于“无创辅助通气治疗模式”的自主呼吸试验流程应用于AECOPD呼吸衰竭需要有创机械通气患者撤机治疗安全有效,未增加患者再插管率的同时可能可以实现该类患者的提前撤机,值得进一步研究与临床推广。
温晓红1 潘慧斌1 戴竹泉1 钟春苗1 陆溦2 邹晓月1 嵇朝晖1. 基于“无创辅助通气治疗模式”的自主呼吸试验流程在AECOPD患者有创-无创序贯通气治疗的效果分析,一项混合性队列研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(6): 859-863.