目的 探讨肺部超声（lung utrasonography，LUS）在急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratory distress syndrome，ARDS）患者早期病情评估中的应用价值。方法 采用前瞻性双盲队列研究，选取2016年7 月至2020年1 月宁波市鄞州人民医院重症监护病房（ICU）符合柏林标准定义的ARDS 患者，根据氧合指数（oxygenation index, OI）将患者分为轻中度组（100mmHg<OI ≤ 300 mmHg）和重度组（OI ≤ 100 mmHg）。所有患者入科第一天分别行胸部CT检查、 LUS 评分、经肺热稀释技术（the transpulmonary thermodilution technique, TPTD）监测血管外肺水指数（extravasculaRlung wateRindex, EVLWI），并同步记录 APACHE Ⅱ评分、肺损伤评分（lunginjury score, LIS）评分及氧合指数PaO2/FiO2（OI）。应用SPSS 18.0 软件，计数资料比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用独立样本T检验或单因素方差分析，采用Pearson 线性相关分析LUS评分与EVLWI、OI、APACHE Ⅱ评分、LIS 评分之间的相关性。为评估肺部超声诊断ARDS效能，建立受试者工作特征曲线（ROC）分析其评估ARDS 严重程度价值。以P<0.05 为差异有统计学意义。结果 共纳入符合条件的ARDS 患者52例，其中轻中度组34例，重度组18例。与胸部CT对比，LUS 诊断准确率为93.12%、敏感度为91.33%、特异度为95.31%、阳性预测值为95.95%、阴性预测值为90.03%；相关分析显示LUS 评分与EVLWI 评分呈明显正相关（r=0.756, P<0.01）、与LIS评分呈明显正相关（r=0.817, P<0.01）、与APACHE Ⅱ评分呈正相关（r=0.655, P<0.01），与OI 呈明显负相关（r=-0.823, P<0.01）。ROC 曲线分析LUS 评分及EVLWI 曲线下面积（AUC）分别为0.922、0.972，以LUS 评分19.50 分作为截断值预测重度ARDS 敏感度及特异度分别为0.833、0.791。结论 肺部超声简单易行，LUS 评分具有较高的效价，是早期评估ARDS 患者预后的较好指标。

张磊,周成杰,姚滔,俞万钧,陈国忠. 肺部超声评估急性呼吸窘迫综合征临床应用价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(3): 392-397.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.03.017

基金项目：国家自然科学基金委员会青年科学基金项目（项目批准号81800040）; 浙江省医药卫生科技计划项目（项目编号2018KY753）.
伦理审批号：宁波市鄞州人民医院伦理委员[（2019）年伦理审查（科研）第（057）号]

关键词： 超声检查肺 急性呼吸窘迫综合征 氧合指数

引证文献(引用了本文的文献)

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