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目的:研究连续血糖监测系统(CGMS)在危重患者血糖监测中的准确性及其预后评估价值。 方法:收集2015年08月01日至2016年11月30日入住一家大学附属医院急诊重症监护室(EICU)符合纳入排除标准的危重患者。收集临床资料及血糖数据。应用皮尔逊相关分析、Bland-Altman一致性检验和克拉克误差网格法分析配对收集的CGMS与血气分析血糖值的相关性,分析存活组与死亡组不同指标的差异,应用Logistic回归分析影响死亡的独立危险因素。 结果:研究最终入选62例患者,获得CGMS血糖数据52,626例次,1:1配对的CGMS与血气分析血糖值465对。配对血糖数据的皮尔逊相关系数为0.951,Bland-Altman一致性检验显示配对血糖差值的均数为-0.04 mmol/L,标准差为0.93 mmol/L;克拉克误差网格法显示所有的CGMS血糖值均位于A区和B区。死亡患者血糖不稳定指数(GLI)、平均血糖波动幅度(MAGE)显著高于存活组(P=0.029、P=0.036)。连续3天存活组与死亡组GLI、MAGE随时间变化差异有统计学意义(P=0.011,P=0.008)。Logistic回归分析结果显示,MAGE是影响死亡的独立危险因素(OR=1.430,P=0.010)。 结论:CGMS在危重患者血糖监测中的确性能较高,GV相关指标MAGE是影响预后的独立危险因素。应用CGMS管理危重患者血糖,有助于间接了解患者预后,为患者病情评估提供参考依据。
郑忠骏,吴春双,徐善祥,杨俭新,张茂. 连续血糖监测系统在危重患者中的准确性与预后评估价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(11): 1426-1431.