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成人急性心肌炎住院期间发生不良心脏事件影响因素分析
Analysis of risk factors for adverse cardiac events in adults with acute myocarditis during hospitalization
作者:赵晗,刘文娴,任燕龙,宁尚秋,何卫红    发布日期:2019-07-03    

目的 分析成人急性心肌炎患者住院期间发生不良心脏事件的影响因素。方法 回顾性收集 2007年 1月至 2016年 12月于北京安贞医院住院的年龄≥ 18 岁的急性心肌炎患者80例,其中男性 54例,女性 26例。按住院期间是否发生主要不良心脏事件(MACE,包括:死亡、心脏骤停、心源性休克、室颤)分为两组,比较组间差异,采用 logistic 回归分析其影响因素。结果 MACE组患者12例,无 MACE组患者68例。两组患者年龄差异无统计学意义;与无 MACE组相比,MACE组中的女性比例较高 (66.7% vs 26.5%,P=0.015),入院时收缩压(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)较低 (89.75±17.63 vs 112.49±16.35,P<0.01), 心率(次 /min)较快 (106.42±24.39 vs 82.66±20.92,P=0.001);MACE组的 ALT 及肌酐水平较高 (P<0.01),TnI、CK-MB、CK、LDH水平均明显偏高 (P<0.05);MACE组入院时 LVEF 值明显偏低 (45% vs 60%,P=0.022),且 LVEF<50% 者的比例亦较高 (58.3% vs 19.1%, P=0.008);MACE组心电图出现 QRS波增宽 (>120 ms)的比例明显偏高 (75% vs 17.6%,P<0.01);MACE组使用利尿剂及血管活性药物(多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素)的比例较高 (66.7% vs 25%, 91.7% vs 4.4%,66.7% vs 0%,75% vs 0%, 均 P<0.01), 使用糖皮质激素及免疫球蛋白的比例较高 (33.3% vs 8.8%, P=0.038; 33.3% vs 4.4%, P=0.008),使用呼吸机、CRRT、ECMO、IABP 辅助的比例均较高 (50% vs 1.5%, 33.3% vs 0%, 25% vs 0%, 25% vs 0%, 均 P<0.01)。Logistic 回归分析发现,女性患者住院期间发生 MACE的OR=5.56(P=0.011),95%CI:1.49~20.71;入 院 时 LVEF 减低者发生 MACE的 OR=5.92(P=0.007),95%CI:1.62~21.67;心电图 QRS 波增宽者发生 MACE的 OR=14.00(P<0.01),95%CI:3.29~59.55。结论 性别差异 ( 女性 )、入院时 LVEF<50%、心电图 QRS 波增宽 (QRS>120 ms) 均是成人急性心肌炎患者住院期间发生 MACE的独立危险因素。

赵晗,刘文娴,任燕龙,宁尚秋,何卫红. 成人急性心肌炎住院期间发生不良心脏事件影响因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(7): 841-845.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.07.007

基金项目:北京市自然科学基金资助项目(7184205)

关键词: 急性心肌炎 成人 主要不良心脏事件 危险因素



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 常峪文. 新疆地区不同民族体检人群心脏事件发生情况及相关危险因素[J]. 中华健康管理学杂志,2020,14,4:370-373
  • 2) 彭夫松. 不同时间血运重建对老年急性心肌梗死患者心功能及不良心脏事件的影响[J]. 疑难病杂志,2020,19,6:574-577
  • 3) 王玲. 急性心肌炎短期预后不良的影响因素及预测模型构建[J]. 心脏杂志,2020,32,4:354-359
  • 4) 付克香. 冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者感知控制力对心脏不良事件发生的影响[J]. 广东医学,2021,42,3:318-322
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