目的：分析ICU内脓毒症及非脓毒症患者肠道菌群紊乱特征。方法：采用前瞻性观察性研究方法，纳入2017年2月至2017年6月收住宁夏医科大学总医院重症医学科(ICU)的脓毒症患者10例(脓毒症组)、同期入住宁夏医科大学总医院ICU内未并发脓毒症的患者10例(非脓毒症组)以及健康人10例（对照组）。采集脓毒症、非脓毒症组患者入住ICU后2天内的粪便标本，健康对照组为随机粪便样本，运用高通量16S rRNA基因测序技术进行肠道菌群检测。记录脓毒症组及非脓毒症组患者入ICU第1天急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭(SOFA)评分。结果：与健康对照组比较，非脓毒症组、脓毒症组患者肠道菌群α多样性呈下降趋势，β多样性显示菌群结构均存在差异，且个体差异性更加明显。在菌门水平，非脓毒症组、脓毒症组患者肠道厚壁菌门+拟杆菌门比例均明显下降、变形菌门比例升高，而梭杆菌门仅在非脓毒症组比例升高（均P＜0.05）。在菌属水平，非脓毒症、脓毒症患者均可见有益共生菌属如瘤胃球菌属、假丁酸弧菌属、厌氧棒状菌属、粪球菌属、考拉杆菌属、布劳特菌属、罕见小球菌属比例下降，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。而乳酸杆菌属、多尔氏菌属、粪杆菌属、罗斯氏菌属在非脓毒症组、脓毒症组均呈下降趋势，但乳酸杆菌属仅在非脓毒症组下降具有统计学意义，后三者仅在脓毒症组下降具有统计学意义（均P＜0.05）。非脓毒症组患者肠道菌群中的梭杆菌属、放线菌属、消化链球菌属、链球菌属等条件致病菌比例升高，而致病葡萄球菌属、肠球菌属、厌氧球菌属、芽孢杆菌属在非脓毒症、脓毒症组比例均升高，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论：ICU内脓毒症和非脓毒症患者均发生了肠道菌群紊乱，表现为多样性下降、菌群结构改变、专性厌氧菌减少而兼性厌氧菌增多、有益共生菌减少而机会致病菌增多，且致病菌属可成为主要菌属。

刘丹1 王晓红2 张小彬1 闫晶1 杨小娟2 刘勤富2 孙婷3 杨晓军2. 脓毒症患者肠道菌群紊乱的临床研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(6): 736-742.
DOI号:

基金项目：十三五国家重点研发计划(2016YFD0400605)
伦理审批号：2016-258

关键词： 脓毒症 肠道微生态 肠道菌群 16S rRNA

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