目的：分析急性A型主动脉夹层的相关破裂风险因素，探讨建立有效的预测评分模型，对临床早期干预提供指导意义。 方法：回顾性纳入2012年4月—2017年4月广东省人民医院急诊科确诊为急性A型主动脉夹层的患者共200例并作为建模组。模型建立后，前瞻性纳入2017 年 5月—2018年5月广东省人民医院急诊科确诊为急性A型主动脉夹层的患者80例并作为验证组。在建模组中，按检查CTA后72小时内夹层是否破裂为标准，依据前期急性A型主动脉夹层破裂危险因素的多因素 Logistic 回归分析结果建立破裂风险预测评分模型,在验证组中对模型进行验证。根据建模组评分模型受试者工作特征( ROC) 曲线最佳界值将评分表分别分为破裂低危和破裂高危。 结果： 多因素 Logistic 回归分析显示，纳入评分并最终建立破裂风险预测评分模型的10个因素为年龄＞63岁( 2分)、女性( 2分)、呼吸机辅助通气（3分）、急性肝功能不全（2分）、内膜片无扭曲（2分）、主动脉窦直径＞41mm（1分）、升主动脉最宽直径＞48mm（1分）、假腔面积/真腔面积比值＞2.12（2分）、Lac＞1.9mmol/L（3分）及WBC＞14.2×109/L（1分）｡验证提示该评分模型具有较高的预测价值( AUC = 0.928, 95% CI:0.872～0.984, P＜0.001) 和拟合优度( Hosmer-Lemeshow χ2 =8.331, P =0.402)；将评分模型进一步分为破裂低危( 0～6分) 和破裂高危(7～19 分) ,敏感度为83.0% ( 83/ 100) ，特异度为86.0%( 86/100)。 结论： 该研究所建立的急性A型主动脉夹层破裂风险预测评分模型可准确预测夹层破裂，但尚需开展多中心大样本的前瞻性研究以进一步验证。

林艳雅1,2 马飞3，叶根3 洪一梅3 李欣1,3. 急性A型主动脉夹层破裂风险预测评分模型的建立与验证[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 729-735.
DOI号:

基金项目：国家自然科学基金委员会（81671882,81471832）；广东省自然科学基金（2016A030311039）；广东省科学技术基金（2015A020212012,2017A020224012）；广州市科技基金（201605110853481）

关键词： 主动脉夹层 破裂 危险因素 风险评分 模型

引证文献(引用了本文的文献)

1） 吴建涛. Stanford A型主动脉夹层合并症状性心包积液临床疗效分析[J]. 华南国防医学杂志,2020,34,4:223-227

2） 宋昀农. 慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的相关危险因素研究及临床预测模型建立[J]. 中华急诊医学杂志,2021,30,1:109-112

3） 林曦. 急诊行全弓置换手术治疗急性A型主动脉夹层伴灌注不良综合征[J]. 心肺血管病杂志,2021,40,11:1143-1147

4） 李雪苹. Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄风险预测评分模型的构建与效果验证[J]. 中华护理杂志,2022,57,8:950-957