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“门-字”时间延误程度及其影响因素分析
An analysis of the “Door to signature” time and its influencing factors in STEMI patients
作者:陈盼盼,董淑娟,李静超,余海佳,宋慧慧,杨亚攀,乔堃,龙东阳,谭远远,孔春灵,楚英杰    发布日期:2019-05-05    

目的 评估“患者家属签署知情同意书”这一中国的客观现实对STEMI患者急诊冠脉血运重建时间的影响及其影响因素分析,旨在为进一步有效缩短急诊冠脉血运重建时间提供科学依据。研究方法 1. 连续收集自2016年6月1日至2017年12月31日期间首诊于河南省人民医院并接受急诊冠脉介入治疗的226例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的完整病历资料。2. 观察指标:(1)患者基线资料(性别、年龄、文化程度等)。(2)急诊冠脉血运重建各时间节段:总缺血时间、“门-囊”时间、“门-字”时间、“字-囊”时间。(3)患者家属的基线资料(家属姓名、与患者的关系、性别等)。(4)患者家属签署知情同意书前的心理因素及其所选择的处理方式。3. 统计学处理:采用SPSS20.0软件进行统计学软件,采用比率分析方法分析“门-字”时间在“门-囊”时间及总缺血时间中所占的比例,多重线性回归分析“门-字”时间延误的影响因素,P<0.05差异具有统计学意义。结果 1. 本研究226例首诊于我院的STEMI患者的平均年龄为55.23±10.80岁,男性181例(80.1%),女性45例(19.9%)。2. 226例STEMI患者,总缺血时间中位数为312min,“门-囊”时间中位数为166min,“门-字”时间中位数为82min,“字-囊时间”中位数80min。“门-字”时间在“门-囊”时间及总缺血时间中所占的比例分别为50%、28.5%。3.多重线性回归分析“门-字”时间延误的因素,结果表明:直系家属个数(B=8.386,t=2.346,P<0.001)、家属文化程度在初中及以下(B=22.930,t=2.595,P=0.010)、高中/中专(B=19.272,t=2.193,P=0. 029)、家属感觉医疗费用太高(B=21.947,t=2.345,P=0.020)、亲属共同商议(B=25.127,t=3.000,P=0.001)、咨询其他医务人(B=27.192,t=2.316,P=0.022)等是“门-字”时间延误的危险因素,家属居住地为城市(B=-15.919,t=-1.989,P=0.048)是“门-字”时间延误的保护因素。结论:1. “获取知情同意书”时间过长,是中国急诊冠脉血运重建实践的现实,需要引起学术界的高度重视。2. 患者家属的文化程度、居住地、直系家属个数、签署知情书前的心理因素及处理方式等因素均对“获取知情同意书”时间延误产生影响。3. 机械按照指南,笼统强调“门-囊”时间是不合国情之举,“字-囊”时间才是中国急诊冠脉血运重建时间的医疗质量控制指标。

陈盼盼,董淑娟,李静超,余海佳,宋慧慧,杨亚攀,乔堃,龙东阳,谭远远,孔春灵,楚英杰. “门-字”时间延误程度及其影响因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(5): 596-603.
DOI号:

基金项目:河南省重点科技攻关计划项目(1221023100)
中国临床试验注册号:ChiCTR-EOC-17014058

关键词: 急性ST段抬高型心肌梗死 “门-字”时间 影响因素



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 董淑娟. “急诊PCI”模式下急性ST段抬高心肌梗死合并早期左心室血栓的危险因素分析[J]. 中华急诊医学杂志,2020,29,3:386-391
  • 2) 林全洪. 不同来院方式急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注时间与结果影响因素分析[J]. 中华急诊医学杂志,2020,29,7:921-928
  • 3) 王凤华. 不同来院方式急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注时间及院内死亡危险因素分析[J]. 临床心血管病杂志,2022,38,4:298-303
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