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快速康复外科理念在急诊开腹术中的应用
ERAS and its Applicability for Emergency Laparotomy
作者:罗之谦 颜时姣 欧阳洁淼 马晓杰 王思源 陈云强    发布日期:2019-03-07    

在过去的15年间,择期手术的方式里孕育着一场静悄悄的革命,这场变革驱动因素是手术技巧的改进和基于循证的围手术路径的优化,二者加起来也就是快速康复外科(Enhanced recovery after surgery, ERAS)。ERAS是将围手术期有循证医学证据的干预措施整合起来,将麻醉、护理、外科、营养和康复等学科的最新研究证据完美结合的一种集成创新理念,是采取优化的临床路径,强调减少创伤应激、促进器官功能早期康复、减少并发症和缩短患者住院时间的临床实践过程。ERAS安全有效,明显改善术后脏器功能恢复、缩短术后住院时间,而并不增加甚至降低术后并发症率及病死率。 ERAS已在众多外科中取得了毋容置疑的成就,包括涉及泌尿系统、胃、胆胰、直肠、结肠、妇科和骨科等一系列的手术,虽然大部分都是择期手术,但仍明显地降低了发病率和死亡率。形成鲜明对比的是,对于伴有相当高发病率和死亡率的行急诊开腹术的患者,这类病人的转归几乎没有改善。 本文意在探究ERAS的创新性应用,关注那些即使目前研究很少但极具应用价值的领域,也就是那些在未来几年会有快速发展、并能给ERAS带来改变使其从以手术为中心转变为以病人为中心的领域,而急诊就是其中之一,对ERAS应用于急诊开腹术的意义、现状、模式及实施保障概而述之。

罗之谦 颜时姣 欧阳洁淼 马晓杰 王思源 陈云强. 快速康复外科理念在急诊开腹术中的应用[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(3): 405-408.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.03.027