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【摘要】目的 探讨无创机械通气(no-invasive ventilation, NIV)作为初始通气模式治疗社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)的失败因素。方法 回顾性分析北京朝阳医院急诊科收治的237例以NIV作为初始通气模式的CAP患者,根据NIV是否成功分为两组,记录患者的一般临床资料及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、生理参数、肺部感染情况和患者转归,比较两组间的临床资料;用多因素logistic回归法分别对NIV1小时和3小时后失败的风险因素进行分析。 结果 与NIV失败组比较,NIV成功组患者的死亡率(17.6与35.6,p﹤0.01)明显偏低;多因素logistic回归提示患者NIV1小时后失败的风险因素包括APACHEⅡ评分(OR=1.352,95CI为1.132-3.015,p=0.035)、血流动力学支持(OR=9.826,95CI为2.525-86.377,p=0.002)和肺部感染严重程度;NIV3小时后失败的生理指标风险因素包括血流动力学支持(OR=6.365,95CI为2.552-28.316,p=0.004)、呼吸频率和PH值。结论 血流动力学支持是CAP患者行NIV治疗失败的最重要风险因素,在NIV治疗期间,要密切监测患者的呼吸频率、PH值及血压等生理指标以确保治疗成功和安全。
张健,郭树彬. 无创机械通气治疗社区获得性肺炎失败因素的研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(2): 223-226.