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初学者应用5分钟A-F简便记忆法床旁超声心动图在诊断急性胸痛中的价值
Diagnostic value of bedside echocardiography with simple A-F mnemonic within 5 minutes by beginners in patients with acute chest pain
作者:杨黎明,赵博文,洪玉才,王蓓,彭晓慧,李强,李秀茹    发布日期:2019-01-08    

目的 探讨初学者应用5 分钟A-F 简便记忆法床旁超声心动图检查在诊断急性胸痛患
者中的价值。方法 前瞻性观察研究,选择6 名初学者,应用5 分钟A-F 简便记忆法急诊床旁经胸
超声心动图,对急性胸痛患者进行初步快速诊断,主要评估是否存在升主动脉夹层(A, aorta),右心
室扩张(B, both ventricles),左室节段性室壁运动异常、左室收缩功能LVEF ≤ 50%(C, contractility)、
左室扩张(D, dimensions),心包积液(E, effusion),其他异常 (F, further abnormalities) 等。同时,由专
业心超医师完成同样上述检查,记录两者检查耗时。以专业心超医师的诊断结果为“标准”,使用
Kappa 检验来分析两者诊断的一致性,分析初学者诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。
结果 符合纳入条件病例245 例,排除20 例。225 例急性胸痛患者纳入研究。其中致命性胸痛158 例,
非致命胸痛67 例。各项观察指标中,专业心超医师检查结果阳性:升主动脉夹层20 例,右心室扩
张8 例,左室壁节段性运动异常72 例,LVEF ≤ 50% 41 例,左室增大45 例,心包积液7 例,其他
异常(主动脉瓣异常)7 例。分析两者一致性:心包积液(Kappa=1.000)诊断结果完全一致;升主
动脉夹层(Kappa=0.853)、右心室扩张(Kappa=0.931)、其他异常(主动脉瓣异常)(Kappa=0.829)
一致性优;左室节段性室壁运动异常(Kappa=0.768)、LVEF ≤ 50%(Kappa=0.713)、左室扩张
(Kappa=0.766)一致性良。左室节段性室壁运动异常、LVEF ≤ 50% 敏感度、阴性预测值略低,左
心室扩张阳性预测值略低。初学者应用A-F 简便记忆法行床边心超检查,96% 患者(216/225)的检
查时间小于5 min。结论 5 分钟A-F 简便记忆法床旁超声心动图检查方法简单、实用,易于初学者
接受,能对大多数急诊胸痛患者做出准确诊断,为临床提供快速可靠的诊断信息,具有一定临床应
用价值。

杨黎明,赵博文,洪玉才,王蓓,彭晓慧,李强,李秀茹. 初学者应用5分钟A-F简便记忆法床旁超声心动图在诊断急性胸痛中的价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(1): 90-95.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.01.017