血管外肺水指数联合血管内皮生长因子受体1对重症肺炎ARDS合并感染性休克患者预后的评估
The predictive value of sFlt-1 combined with extravascular lung water index in severe pneumonia patients with acute respiratory distress syndrome complicated with septic shock
作者:高延秋,张根生,李双凤,周丽娟,董睿,张瑞霞,邢丽华,申明慧 发布日期:2018-12-10
目的 评价血管外肺水指数(EVLWI)联合血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)对重症肺炎ARDS合并感染性休克患者预后评估的价值。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月入住郑州大学附属郑州中心医院RICU的重症肺炎ARDS合并感染性休克,并行脉搏指示连续心排出量仪(PICCO)监测且存活超过3d的52例患者的一般临床资料和严重度评分(APACHEⅡ和SOFA评分),按28d预后分为存活(31例)和死亡(21例)两组。PICCO监测EVLWI,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清sFlt-1水平,多元Logistic回归分析预后的独立危险因素,行sFlt-1与EVLWI和APACHEⅡ评分相关性分析,并绘制ROC曲线分析各指标对预后评估的价值。结果 入RICU时,死亡组的血乳酸、APACHEⅡ评分和SOFA评分明显高于存活组(P均<0.05),RICU住院时间明显低于存活组(P<0.05),其余基线指标在两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗第1d、2d、3d时,与存活组相比,死亡组的EVLWI、sFlt-1水平、血乳酸、APACHEⅡ评分和SOFA评分均显著增高(P均<0.05),而在第2d、3d时,其PaO2/FiO2明显降低(P均<0.05)。Logistic回归分析显示sFlt-1水平和EVLWI与重症肺炎ARDS合并感染性休克死亡密切相关。入RICU 1d、2d、3d时的sFlt-1分别与EVLWI及APACHEⅡ评分均显著相关(P均<0.001)。入RICU第1d和第3d时,sFlt-1联合EVLWI预后评估的敏感度和特异度分别为89.7%,78.2%和86.3%,75.7%,AUC分别为0.875和0.856(P均<0.001),比同期单个指标有更好的预后评估价值。结论 sFlt-1可作为重症肺炎ARDS合并感染性休克的一个生物标志物,与EVLWI联合可早期对患者进行预后评估。
高延秋,张根生,李双凤,周丽娟,董睿,张瑞霞,邢丽华,申明慧. 血管外肺水指数联合血管内皮生长因子受体1对重症肺炎ARDS合并感染性休克患者预后的评估[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(12): 1381-1387.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.12.013
基金项目:河南省教育厅科技计划项目
关键词:
可溶性血管内皮生长因子受体1
脉搏指示连续心排出量
血管外肺水指数
急性呼吸窘迫综合征
感染性休克
预后
引证文献(引用了本文的文献)
1)
廖桥英. 血管外肺水指数联合降钙素原对老年感染性休克患者疾病严重程度及预后预测价值[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2020,15,5:560-562
2)
熊伶俐. 高容量血液滤过联合前列地尔治疗新生儿感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征的效果[J]. 中国医药导报,2020,17,2:76-80
3)
徐潜. 感染性休克患者预后的危险因素分析[J]. 中华保健医学杂志,2020,22,4:421-423
4)
孙丽. 重症肺炎并发ARDS老年患者血清TNF-α、IL-6、IL-10、HMGB1水平及其与预后的相关性分析[J]. 临床肺科杂志,2020,25,8:1180-1183
5)
王志翊. 急性呼吸衰竭患者死亡风险列线图模型的构建[J]. 中华急诊医学杂志,2020,29,11:1445-1449
6)
姜晓燕. 可溶型Fms样酪氨酸激酶1在重症肺炎预后中的应用价值[J]. 临床血液学杂志,2020,33,8:525-528
7)
余让辉. 基于流行病学与临床资料调查的重症肺炎患者预后影响因素研究[J]. 解放军预防医学杂志,2020,38,2:88-90,94
8)
冯婷婷. 血乳酸水平对重症肺炎ARDS并发感染性休克病人预后的预测价值[J]. 蚌埠医学院学报,2020,45,11:1505-1507,1511
9)
刘宁. 颅脑损伤颅内感染后并发肺部感染患者的病原学特征分布及其相关危险因素[J]. 中华重症医学电子杂志(网络版),2020,6,3:296-300
10)
石宏哲. T3、T4、早期乳酸清除率及HBP蛋白与重症肺炎病情程度及预后的关系[J]. 分子诊断与治疗杂志,2021,13,1:148-151
11)
蔺玉凤. 血清HMGB1联合EVLWI对重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征老年患者预后的评估价值[J]. 中国医药导报,2021,18,35:129-132
12)
梁华兵,李红梅,李小英,等. 血管外肺水指数结合血浆大内皮素-1对感染性休克并发ARDS患者预后的预测价值[J]. 疑难病杂志,2021,20,3:227-231
13)
李成. 外周血炎症因子水平与重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征相关性分析[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2021,24,1:67-71
14)
李双凤. EVLWI、sICAM-1和KL-6联合检测在重症肺炎ARDS患者预后评估中的价值[J]. 中华急诊医学杂志,2021,30,6:730-736
15)
迪力木拉提·阿不来提. 高迁移率族蛋白B1和微小RNA-223与急诊感染三项的关系及对重症肺炎预后的ROC分析[J]. 临床急诊杂志,2022,23,5:321-326