浙江省ICU危重症患者肠内营养早期腹泻的调查研究
Investigation on early diarrhea during enteral nutrition in critically ill patients admitted to ICU
作者:王先美,陈卫挺,叶立刚,徐善祥,蔡洪流,张茂 发布日期:2018-10-15
目的 了解监护室内危重症患者肠内营养早期阶段腹泻的发生情况及相关因素,为提高此类患者的肠内营养治疗水平提供参考。方法 自2016年6月1日至10月31日对浙江省内28家综合性医院的29个ICU进行了前瞻性断面调查。调查对象为新入住ICU且行肠内营养治疗的连续患者。自患者入住ICU实施肠内营养后开始调查,连续观察7 d或直至转出ICU。记录患者的一般指标、病情严重度、肠内营养、腹泻相关及预后指标。采用多因素Logistic回归分析导致腹泻和死亡的危险因素。结果 研究纳入533例患者,期间腹泻的发生率为30.8%(164例),腹泻最常见于肠内营养开始后前3 天,持续时间中位数值为2(1,3)d,随着ICU住院时间的延长,新发生腹泻的比例逐渐下降(P<0.001)。使用促胃肠动力药、急性生理与慢性健康评分增高及幽门后喂养途径是导致腹泻的独立危险因素,相应的OR值(95%CI)为1.82(1.24-2.65)、1.04(1.02-1.07)、1.90(1.11-3.36)。而暂停肠内营养、急性生理与慢性健康评分增高、使用血管活性药物及肠内营养开始时间延后(>48 h)是死亡的独立危险因素,相应的OR值(95%CI)分别为3.74(1.85-7.54)、1.07(1.04-1.11)、2.31(1.42-3.77)、2.00(1.08-3.70)。结论 本研究范围的ICU危重症患者开始肠内营养1周内的腹泻发生率为30.8%,腹泻最常见于肠内营养开始后前3d,持续的中位数时间为2 d。病情严重度增高、使用促胃肠动力药、幽门后喂养途径是增加腹泻的高危因素。腹泻患者的机械通气和ICU住院时间延长,住院病死率增加,其中暂停肠内营养可能是增加死亡风险的原因。
王先美,陈卫挺,叶立刚,徐善祥,蔡洪流,张茂. 浙江省ICU危重症患者肠内营养早期腹泻的调查研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1142-1147.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.10.016
基金项目:浙江省医药卫生科技计划项目(2018KY919)
关键词:
肠内营养
腹泻
危重症
引证文献(引用了本文的文献)
1)
黄晓霞. 肠内营养治疗流程核查单在危重症患者中的应用[J]. 中华急诊医学杂志,2019,28,9:1145-1148
2)
陈振. 神经重症患者早期联合营养临床疗效研究[J]. 中华急诊医学杂志,2019,28,3:311-318
3)
朱俞彤. 精准护理在脑梗死患者肠内营养支持治疗中的临床价值[J]. 西部医学,2020,32,9:1391-1394,1398
4)
盛贵箫. 腹部按摩对鼻胃管喂养的危重患者胃肠道耐受性影响的系统评价与Meta分析[J]. 中国实用护理杂志,2020,36,1:71-77
5)
杨双双. 基于容量喂养策略在ICU机械通气患者中的应用及对免疫功能指标的影响[J]. 中国病案,2022,23,1:91-94
6)
吴艳军. 早期幽门后肠内营养联合早期气管切开在老年重型颅脑损伤机械通气患者中的应用[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2022,25,4:392-396
7)
郭江凤. 临床决策支持工具用于多发伤危重患者失禁相关性皮炎管理[J]. 护理学杂志,2022,37,9:6-10
8)
周萍. 基于容量的喂养策略对重症患者肠内营养质量的价值研究[J]. 河北医药,2022,44,24:3766-3768,3772
9)
谢文亮. ICU患者肠内营养相关性腹泻风险预测模型的构建及验证[J]. 中华护理杂志,2022,57,19:2324-2332