目的 探讨血清胱抑素C(serum cystatinC，sCysC)和急性生理慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）在成人脓毒症患者中预测急性肾损伤(Acute kidney injury，AKI)诊断和预后的临床价值。方法 前瞻性入选2015年3月至2016年1月入住南方医科大学附属小榄医院ICU的脓毒症患者138例。依据KDIGO标准将患者分为非AKI组和AKI组，根据临床结局情况进行预后分组，比较各组患者血肌酐（serum creatine，sCr）、sCysC及APACHEⅡ评分水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价sCysC、APACHEⅡ评分及两者联合后对脓毒症AKI诊断和预后的预测效能。结果 (1)138例脓毒症患者中，AKI组72例，非AKI组66例，AKI发生率为52.2%。（2）AKI组患者sCysC水平和APACHEⅡ评分明显高于非AKI组，差异有统计学意义（P<0.05）。(3) 33例脓毒症患者发展为重症AKI（23.9%），重症AKI组sCysC水平和APACHEⅡ评分均明显高于非AKI组和轻症AKI组，差异有统计学意义（P<0.05）。(3)sCysC及APACHEⅡ评分预测AKI的AUC分别为O.828、0.807，预测重症AKI的AUC分别为O.891、0.816；两者联合后预测AKI及重症AKI的AUC分别为0.880、0.930，均明显高于单一指标（P<0.05）。(4)本研究中，整体住院死亡率为19.6%，肾脏替代治疗率为9.4%；与非AKI组相比，AKI组的住院死亡率和肾脏替代治疗率更高，住ICU时间更长（P<0.05）。结论 sCysC是预测脓毒症AKI诊断及预后的新型标志物，与APACHEⅡ评分联合后可进一步提高其预测效能。

池锐彬,梁美华,邹启明,叶铨秋,罗醒政,魏远辉. 血清胱抑素C联合APACHEⅡ评分预测脓毒症急性肾损伤的临床研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1136-1141.
DOI号:

基金项目：中山市科技计划项目（2016B1083）

关键词： 脓毒症 急性肾损伤 胱抑素C APACHEⅡ评分 诊预后

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