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血浆BDNF、NSE和S100β的动态变化与ICU患者谵妄发生的关系研究
Dynamic association of plasma brain-derived neurotrophic factor, neuron-specific enolase, and S100β with the occurrence of delirium in critically ill patients
作者:惠姣洁,严正,臧芝栋,董亮,梁锋鸣,王秋卉,严洁    发布日期:2018-10-15    

目的:探讨血浆BDNF、NSE和S100β动态变化与ICU患者谵妄发生的关系。方法:选择2015年06月至2016年02月在无锡市人民医院ICU住院的患者65例,以CAM-ICU判断患者是否发生谵妄。患者入院当天定义为第0天,于患者入院后第1(T1)、3(T3)、10(T10)天早晨06:00抽取静脉血,采用酶联免疫吸附法测定血浆BDNF、NSE、S100β的浓度。结果:全部65例患者中,谵妄发生者41例,占总数的63%,其中高反应型6例,低反应型20例,混合型15例,分别占谵妄患者总数的比例为14.6%、48.8%和36.6%。谵妄组与非谵妄组在入院24小时内APACHE Ⅱ评分(20.2±5.3 vs. 11.7±4.2,P=0.006)、机械通气时间(163.7±45.8h vs. 52.9±34.2h,P=0.001)及镇静剂使用时间(230.2±48.3h vs. 87.5±45.9h,P=0.001)上差异有统计学意义。谵妄患者中与T1 (0.23±0.22μg/L)比,T3(0.59±0.34μg/L)和T10(0.24±0.21μg/L)血浆中BDNF水平亦均有所上升,以T3为著(P=0.018)。谵妄患者中NSE水平在T3(1.68±0.25μg/L)时间点较T1(1.22±0.32μg/L)亦有所升高(P=0.042)。与非谵妄者相比,谵妄患者在T1、T3和T10时间点血浆BDNF水平明显降低,NSE和S100β水平均升高,其中BDNF (T1:0.23±0.22μg/L vs. 1.02±0.24μg/L, P=0.000;T3:0.59±0.34μg/L vs. 1.55±0.36μg/L, P=0.000;T10:0.24±0.21μg/L vs. 1.09±0.55μg/L, P=0.003)和NSE (T1:1.22±0.32μg/L vs. 0.47±0.23μg/L,P=0.000;T3:1.68±0.25μg/L vs. 0.79±0.28μg/L,P=0.017;T10:0.98±0.37μg/L vs. 0.51±0.22μg/L,P=0.026)在两组的差异有统计学意义。结论:血浆BDNF和NSE与危重患者谵妄的发生关系密切,以BDNF作用最为显著。病程中尤其是病程早期神经元的损伤及修复刺激因素不充分可能参与了谵妄的发生。临床监测ICU患者血浆中BDNF的水平有助于判断患者脑功能的预后。

惠姣洁,严正,臧芝栋,董亮,梁锋鸣,王秋卉,严洁. 血浆BDNF、NSE和S100β的动态变化与ICU患者谵妄发生的关系研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(10): 1132-1135.
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