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急性主动脉综合征391例临床分析
Clinical analysis of 391 cases of acute aortic syndrome
作者:窦丽稳,高伟波,吴春波,曹宝平,朱继红    发布日期:2018-10-15    

【摘要】目的 探讨急性主动脉综合征 (acute aortic syndrome,AAS)患者的临床特征及预后相关因素。方法 收集北京大学人民医院2000年1月至2015年12月急诊及住院的AAS患者的临床资料,分析其临床特征、辅助检查及预后相关因素。结果 391例AAS患者的平均年龄为(52.7±13.3)岁,男女比例4.3:1。其中73.4%的AAS患者存在高血压,约半数未规律口服降压药物或者血压控制不佳;疼痛为AAS患者最常见临床表现,占90.0%以上,疼痛性质以转移性或扩展性疼痛多见,疼痛范围扩大提示夹层进展。391例AAS患者中91.1% D-二聚体水平升高,且A型AAS患者显著高于B型。超声/超声心动检查诊断AAS的敏感度为88.4%,在A型AAS患者中的敏感度可达99.1%;A型AAS患者的病死率显著高于B型患者( 34.3%vs0.9%,P<0.001),经手术/支架治疗的AAS患者的住院期间的病死率明显下降(11.7%vs28.0%,P<0.001)。AAS患者死亡组较存活组白细胞计数升高(p<0.001),血小板计数降低(p<0.05),中性粒细胞/淋巴细胞升高(p<0.001),FDP及D-二聚体升高(p<0.001),FIB降低(p<0.001)。结论 疼痛是AAS的特征性临床表现,多为突发,剧烈或撕裂样,呈转移性或扩展性;D-二聚体及超声检查方便宜行,对AAS诊断价值高;AAS死亡组患者较存活者白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞、FDP及D-二聚体升高,血小板计数及FIB降低。A型AAS患者病死率显著高于B型,手术、支架治疗可显著降低AAS患者住院期间死亡率。

窦丽稳,高伟波,吴春波,曹宝平,朱继红. 急性主动脉综合征391例临床分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(10): 1101-1106.
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