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组合血液净化对多脏器功能障碍合并肝衰竭患者疗效
Clinical study of combined blood purification therapy for patients with MODS complicated with liver failure
作者:张斌,陈明迪,郜琨,任辉邦,张玉红,巩月英    发布日期:2018-09-03    

目的 探讨人工肝技术- 双重血浆分子吸附(double plasma molecular adsorption,
DPMAS)联合持续肾脏替代(CRRT)的组合式血液净化模式治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)
且合并肝衰竭患者的临床疗效。方法 以2014 年4 月至2016 年10 月收住在青海省人民医院急诊
ICU 的MODS 且合并肝功能衰竭患者为研究对象,给予内科综合治疗的基础上,随机(随机数字法)
分为CRRT 对照组23 例和DPMAS+CRRT 治疗组22 例。比较分析两组治疗前及治疗后72 h 的血
液生化、凝血指标、炎症因子及危重程度评分。结果 ① CRRT 对照组治疗前后比较谷丙转氨酶
(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血氨(NH3)、肌酐(CREA)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、
心率(HR)、APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分变化差异有统计学意义(均P<0.01),但肝功能指标总
胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、胆汁酸(TBA)以及凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化
比值(INR)差异无统计学意义(均P > 0.05)。② DPMAS+CRRT 治疗组治疗前后比较除ALT、
AST、NH3、CREA、IL-6、TNF-α、HR、APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分差异有统计学意义(均
P<0.01)外,肝功能和凝血指标差异亦有统计学意义(均P<0.01)。③两组间比较ALT、AST、
TBIL、DBIL、TBA、PTA、INR、IL-6、TNF-α、APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分差异有统计学意义(均
P<0.05),CREA、NH3、MAP、 HR 差异无统计学意义(均P > 0.05)。结论 DPMAS+CRRT 治
疗组由于联合了双重血浆吸附,除具有CRRT 的优势外,同时很好地清除单纯CRRT 无法清除的
胆红素及胆汁酸,改善了凝血功能,炎症因子的清除效率也更高,危重程度评分降低更明显,具
有临床推广价值。

张斌,陈明迪,郜琨,任辉邦,张玉红,巩月英. 组合血液净化对多脏器功能障碍合并肝衰竭患者疗效[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(9): 1010-1014.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.09.011