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急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识(2018版)
作者:郭伟    发布日期:2018-07-02    

急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病[1-2]。据统计,2013年中国卒中的年龄标化患病率为1 114.8/10万人,发病率为246.8/10万人,死亡率为114.8/10万人[3]。目前,急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗,包括重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA)静脉溶栓和机械取栓,救治成功率与发病时间密切相关[4-5]。由于我国群众对该疾病早期识别认知度低、院前救治能力不足、院内急诊延误等导致AIS救治延迟以及溶栓率较低[6],我国在发病3 h内到达急诊科的AIS患者只有21.5%,适合溶栓治疗者仅12.6%,而进行了溶栓治疗的患者只有2.4%;从患者进入急诊科到接受溶栓药物治疗的平均间隔时间为116 min,比发达国家显著延长[7-8]。因此,我国缺血性卒中患者救治效率仍不理想,形势严峻。

AIS救治可以分为三个阶段:院前、急诊、住院治疗。2013年美国心脏病协会/美国卒中协会(AHA/ASA)《急性缺血性卒中患者的早期管理指南》中将卒中急救流程概括为8D生存链:detection(发现),dispatch(派遣),delivery(转运),door(到院),data(检查资料),decision(临床决策),drug(药物治疗),disposition(安置) [8]。首都医科大学附属北京天坛医院结合我国基本国情[9]提出脑卒中治疗教育工程的概念,强调应该将院前、急诊、住院治疗有机地联系起来。本共识着重于前两个部分的内容,以期优化我国AIS急诊急救的流程、促进救治效率、改善患者预后、降低致残率和死亡率。

郭伟. 急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识(2018版)[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(7): 721-728.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.07.004