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激光笔致黄斑损伤的病变分级和临床观察
Severity classification and clinical observation of laser pointer-induced maculopathy
作者:刘哲,王丽娟,冯秀梅,叶桂秀,孙传宾    发布日期:2018-07-02    

目的:报告激光笔致黄斑损伤的临床表现特征,并评价黄斑损伤病变分级对患者视力预后的评估效果。方法:回顾性病例观察研究。共纳入眼部激光笔外伤史明确、发病1周以内、随访时间≥1个月的黄斑损伤患者10例(12眼)。10例患者中单眼受累8例,双眼受累2例;男性9例,女性1例;发病年龄10~36岁,平均16.7岁。所有患眼均以激光笔照射后视力明显下降,并伴有眼前暗点就诊。根据患眼伤后早期黄斑病灶形态将激光笔所致的黄斑损伤分为轻度(10眼)和重度损伤(2眼),前者黄斑病灶呈淡黄色或淡黄白色,后者黄斑病灶呈致密的黄白色。临床观测指标包括最佳矫正视力(BCVA)、眼底照相和光相干断层扫描(OCT),随访时间为1~30个月。结果:轻度黄斑损伤组:初诊时,平均BCVA 0.56(0.2~1.0),OCT显示黄斑中心凹处视网膜色素上皮层(RPE)与外核层或外丛状层之间出现圆形或柱状高反射病灶,伴或不伴有小空腔。患眼多在伤后1~3天内出现不同程度的自发性视力改善。末次随访时,平均BCVA 0.82(0.5~1.2),眼底表现为黄斑中心凹脱色素,伴或不伴有颗粒状色素沉着。OCT显示黄斑中心凹处RPE、嵌合体带和椭圆体带缺失或连续性中断,伴或不伴微囊样空腔。重度黄斑损伤组:初诊时,两患眼BCVA分别为指数和0.05,OCT显示黄斑部累及全层视网膜的柱状高反射病灶。患者视力在伤后数天内无明显改善。末次随访时,BCVA较前无变化,眼底检查和OCT表现为黄斑全层裂孔伴周围囊肿形成(1眼)和黄斑萎缩伴前膜形成(1眼)。结论:激光笔可引起不同程度的黄斑损伤,基于伤后早期黄斑病灶形态制订的黄斑损伤病变分级有利于病情严重程度判断和视力预后评估。

刘哲,王丽娟,冯秀梅,叶桂秀,孙传宾. 激光笔致黄斑损伤的病变分级和临床观察[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(7): 808-810.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.07.022