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CD3+、CD4+、CD8+T细胞和CD19+B细胞在急性呼吸窘迫综合征发病中的作用
Effect of CD3+、CD4+、CD8 +T lymphocytes and CD19 +B lymphocytes in the pathogenesis of acute respiratory distress syndrome
作者:畅毅平,张玉强,张永利,李超,陈曲    发布日期:2018-07-02    

目的 探讨CD3+、CD4+、CD8+T 细胞和CD19+B 细胞在急性呼吸窘迫综合征(acute
respiratory distress syndrome,ARDS) 发病中的作用。方法 根据2012 年柏林定义的ARDS 的诊断
标准,入选2016 年1 月至2017 年1 月宝鸡市中心医院重症医学科ARDS 患者34 例作为研究对象
(ARDS 组),选择同期健康体检者22 例为对照组,收集资料并进行跟踪随访。收集确诊ARDS 患
者第1 天的临床资料,根据2012 年柏林定义分为中度组(20 例)和重度组(14 例),随访28 d 根
据预后情况分存活组(20 例)和死亡组(14 例)。在患者确诊ARDS 第1 天, 清晨空腹抽外周静
脉血3 mL,对照组抽空腹外周静脉血3 mL, 用流式细胞技术检测患者及和健康对照组血清CD3+、
CD4+、CD8+T 细胞和CD19+B 细胞水平,将ARDS 组与健康对照组的CD3+、CD4+、CD8+T 细胞
和CD19+B 细胞水平进行比较;将中度组和重度组的CD3+、CD4+、CD8+T 细胞和CD19+B 细胞
水平进行比较;将存活组和死亡组的CD3+、CD4+、CD8+T 细胞和CD19+B 细胞水平进行比较;
采用多变量logistic 回归分析ARDS 预后的危险因素, 通过ROC 曲线分析预后指标。结果 确诊
ARDS 第1 天,存活组和死亡组在乳酸、血清前白蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05);早
期ARDS 患者外周静脉血清CD3+、CD4+T 细胞和CD19+B 明显低于健康对照组, 差异有统计学意
义(P<0.05),CD8+ 与健康组比较,差异无统计学意义(P>0.05) ;中度组患者外周静脉血清CD3+、
CD4+、CD8+T 细胞和CD19+B 水平明显高于重度组,差异有统计学意义(P<0.05);存活组患者
CD3+、CD4+、CD8+T 细胞和CD19+B 细胞水平明显高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);
Logistic 回归分析显示, 早期CD19+B 细胞水平(OR=0.614, 95%CI :0.416~0.907, P=0.014) 是
ARDS 预后的危险因素。入院24 h 内CD19+B 细胞水平ROC 曲线下面积为0.907,28 d 存活预测
最佳临界值为12.59%。结论 早期ARDS 患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T 细胞和CD19+B 细胞
水平有助于评估ARDS 严重程度和预测其预后,CD19+B 细胞更有助于评估ARDS 严重程度和预
测其预后。

畅毅平,张玉强,张永利,李超,陈曲. CD3+、CD4+、CD8+T细胞和CD19+B细胞在急性呼吸窘迫综合征发病中的作用[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(7): 769-773.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.07.012