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急性心肌梗死后心脏骤停患者预后因素随访研究
Follow-up study of prognosis influencing factors on cardiac arrest after acute myocardial infarction
作者:雷远丽,宋文兴,陆金梅,何怡瑾,李章平,薛继可,何爱文,张倩倩,施金存,卢颖如,陈寿权    发布日期:2018-07-02    

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)后心脏骤停(CA)患者恢复自主循环(ROSC)
和2 年存活的影响因素,ROSC 后各因素的生存时间及对2 年生存的影响。方法 研究温州医科大
附属第一医院2005 年1 月至2015 年1 月因AMI 致CA 并接受心肺复苏(CPR)患者的登记资料,
对存活患者随访2 年。用单因素Logistic 回归分析AMI 后CA 患者ROSC 预后和ROSC 患者2 年
存活预后影响因素,选择有统计学意义的因素分别进行多因素非条件Logistic 回归分析。用中位数
和四分位数描述ROSC 后患者2 年期各因素的生存时间,用Kaplan-Meier 生存曲线分析因素对2
年生存的影响。结果 纳入AMI 后CA 患者资料254 例,其中ROSC 129 例,2 年存活71 例。单
因素分析示年龄≥ 70 岁、CA 时间 22:00-8:00、CPR 持续时间≥ 15 min、肾上腺素用量>5 mg 为
ROSC 预后不利因素;CA 前左室射血分数(LVEF)≥ 40%、CA 时有可除颤心律、经皮冠状动脉
介入(PCI)治疗为ROSC 预后有利因素。年龄≥ 70 岁、CA 时气管插管、肾上腺素用量>5 mg、
心源性休克为2 年存活预后不利因素;男性、CA 前活动自如、PCI 治疗为2 年存活预后有利因
素。多因素分析示年龄、CPR 持续时间、肾上腺素用量、CA 前LVEF、CA 时心律、PCI 治疗是
影响ROSC 的独立预测因素,年龄、PCI 治疗是影响2 年存活的独立预测因素。ROSC 后患者各因
素相关生存时间中,心包破裂、肾上腺素用量>5 mg、癌症、心源性休克的25% 值及中位数值较
小,PCI 治疗的25% 值最大(216 d)。Kaplan-Meier 生存分析提示年龄≥ 70 岁为2 年生存不利因
素(Log-rank 检验,P=0.007),PCI 治疗为2 年生存有利因素(Log-rank 检验,P<0.01)。PCI 治
疗预后比较分析显示PCI 效果与PCI 时机、病变血管数目及责任血管情况相关。结论 年龄≥ 70
岁对ROSC、2 年存活均为不利因素,PCI 治疗对ROSC、2 年存活均为有利因素。

雷远丽,宋文兴,陆金梅,何怡瑾,李章平,薛继可,何爱文,张倩倩,施金存,卢颖如,陈寿权. 急性心肌梗死后心脏骤停患者预后因素随访研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(7): 740-746.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.07.007