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脓毒症并急性呼吸窘迫综合征患者血小板-单核细胞聚集体变化相关性研究
The correlation between the changes of platelet monocyte aggregates in peripheral blood and ARDS in patients with sepsis
作者:孙鸿鹏 张谦 吴明 冯立云    发布日期:2018-05-03    

目的 探讨脓毒症及脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者外周血血小板-单核细胞聚集体(PMA)水平变化及相关性分析,评估其对脓毒症导致ARDS的诊断价值及意义。方法 本研究纳入2014年7月至2015年12月贵州省人民医院收治的123例脓毒症患者,采用2012 ARDS 柏林定义据是否发展为ARDS分为ARDS组和非ARDS组,非ARDS组61例,ARDS组62例,ARDS组按ARDS柏林定义分为3组,轻度组22例,中度组21例,重度组19例。所有纳入的病例诊断当天留取血标本,检测PMA水平;同时测定IL-6水平,计算PaO2/FiO2,并同步记录各组的急性生理学以及慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ评分),应用SPSS 17.0软件,计数资料采用χ2检验;计量资料组间比较采用独立样本t检或单因素方差分析,采用Pearson线性相关对PMA、IL-6、APACHE Ⅱ、PaO2/FiO2进行相关性分析,建立受试者工作特征曲线(ROC),分析PMA、IL-6、APACHE Ⅱ对ARDS的发生价值,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 脓毒症并ARDS组与非ARDS组相比较,IL-6、APACHE II评分、PMA水平明显升高差异均有统计学意义(P<0.01),ARDS组中各指标随病情程度加重而增加差异均具有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示,外周血 PMA与IL-6(r=0.791,P<0.01)、APACHEⅡ评分(r=0.641,P<0.01)均呈明显正相关;与PaO2/FiO2呈明显负相关(r=-0.857,P<0.01)。PMA预测ARDS的ROC曲线下面积为0.833,最佳临界值为8.8%时的特异度为0.82,灵敏度为0.71,高于APACHEⅡ评分、IL-6的预测价值。结论 PMA在脓毒症患者中升高,随着病情进展并发ARDS后PMA升高更加显著,PMA与IL-6、APACHEII具有显著的相关性,预测ARDS的价值优于IL-6、APACHE Ⅱ评分,可以作为判断脓毒症病情程度及预测ARDS的辅助指标。

孙鸿鹏 张谦 吴明 冯立云. 脓毒症并急性呼吸窘迫综合征患者血小板-单核细胞聚集体变化相关性研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(5): 536-540.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.05.015