目的　本研究采用前瞻性研究方法观察脓毒症患儿血浆线粒体DNA（mtDNA）动态变化，探索血浆mtDNA对评估脓毒症患儿病情的临床价值。方法　将2016年6月至2017年1月收住湖南省儿童医院重症监护病房的37例脓毒症患儿作为入选对象，分别于住院第1、3、7天3个时间点抽取股静脉血采用实时荧光定量PCR检测血浆mtDNA水平，另随机选取同时期年龄、性别相仿的健康体检儿童27例为对照组；同时检测CRP、PCT等实验室指标。脓毒症及脓毒性休克的临床诊断依据按照Sepsis 3的标准，排除本身有遗传代谢性疾病、肝肾疾病、肿瘤终末期患儿。两样本间比较采用Mann-Whitney U检验。采用受试者工作曲线（ROC）评估其灵敏度和特异度。结果　脓毒症与正常组对比，脓毒症组血浆mtDNA水平3 384.4（1 368.5, 6 857.5） pg/mL，高于健康对照组1 904.8（1 267.9, 2 395.5） pg/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。脓毒症多器官障碍组血浆mtDNA水平在入院第1、3、7天均高于单器官障碍组，差异有统计学意义（P<0.05）。脓毒症休克组血浆mtDNA水平在入院第1、3、7天均显著高于非休克组，差异有统计学意义（P<0.05）。脓毒症死亡组血浆mtDNA水平在入院第1、3、7天均高于存活组，第1、3天差异有统计学意义（P<0.05），第7天差异无统计学意义（P>0.05）。血浆mtDNA与PCT、CRP预测脓毒症MODS诊断效能：血浆mtDNA第1天曲线下面积最大为0.848，临界值为2 176.2 pg/mL，其灵敏度和特异度为89%、72%，差异有统计学意义（P<0.05）。当CRP临界值为71.3 mg/L时其灵敏度和特异度为58%、67%。当PCT临界值7.24 ng/L时其灵敏度和特异度为84%、61%。动态观察发现，各组血浆mtDNA峰值出现在入院第1天，随后呈动态下降趋势。结论　脓毒症患儿血浆mtDNA水平升高，与器官功能损伤有关，表明其可用作儿童脓毒症MODS诊断的生物标志物之一。脓毒症患儿血浆mtDNA水平在入院后第1、3天升高明显，与病情严重性呈正相关，对脓毒症病情严重程度的判断及预后评估有一定价值。

王承娟,祝益民,肖政辉,张新萍,杨梅雨. 脓毒症患儿血浆线粒体DNA的变化及临床意义[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(5): 529-535.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.05.014

基金项目：湖南省中医药 管理局中医药科研计划项目（201133）

关键词： 脓毒症 儿童 血浆线粒体DNA 动态变化 多器官功能障碍

引证文献(引用了本文的文献)

1） 刘颖. 姜黄素对大鼠脓毒症心肌损伤线粒体基因及高迁移率族蛋白B1的影响研究[J]. 中华急诊医学杂志,2019,28,9:1100-1105

2） 周亮,谭利平. 线粒体DNA在脓毒症相关性ALI/ARDS发病机制中的作用[J]. 中华危重病急救医学,2020,32,2:253-256

3） 马海艳. 外周血线粒体DNA、miR-223水平与脓毒症患者病情严重程度的关系及对预后的评估价值[J]. 中华医院感染学杂志,2022,32,4:491-495