目的探讨床旁经胸壁超声（TTE）监测被动抬腿试验（PLR）前后主动脉流速-时间积分变异率（ΔVTI）和每搏量变异率（ΔSV）预测患者容量反应性的价值。方法前瞻性选取2014年10月至2015年10月安徽医科大学附属第二医院收治的患者42例，监测患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP），VTI和SV等血流动力学指标。行PLR后再次监测上述各指标。行PICCO监测SVI，然后行容量负荷试验，以容量负荷试验后SVI增加≥15％将全组病例分为容量反应（+）组和容量反应（-）组，统计分析TTE监测PLR前后ΔVTI和ΔSV预测容量反应性的价值。结果42例患者容量反应（+）22例，容量反应（-）组20例。两组患者基本临床资料比较差异无统计学意义。容量反应（+）组患者HR、CVP在PLR前后差异无统计学意义（P＞0.05），MAP、VTI和SV在PLR后有显著升高（P＜0.05）；容量反应（-）组患者MAP、SV在PLR前后差异无统计学意义（P＞0.05），而HR、CVP和VTI在PLR后有显著升高（P＜0.05）；容量反应（+）组患者PLR前后ΔVTI和ΔSV值明显高于容量反应（-）组（P＜0.05）；以PICCO监测容量负荷试验后SVI上升≥15%为标准，行PLR前后ΔVTI预测容量反应性的ROC曲线下面积为0.750（95%CI: 0.593~0.907，P＜0.01），以ΔVTI 15.6%为阈值，其灵敏度为63.6%，特异度为95.0%；ΔSV预测容量反应性的ROC曲线下面积为0.844（95%CI: 0.716~0.972，P＜0.01），以ΔSV 10.5%为阈值，其灵敏度为81.8％，特异度为85.0％。结论TTE监测PLR前后ΔVTI、ΔSV可用于预测自主呼吸状态下危重患者的容量反应性。

孙昀,鹿中华,余维丽,李惠,郑瑶,贾雪丽,张新书,胡蕾. 超声监测联合被动抬腿试验评估容量反应性[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1300-1306.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.11.015


关键词： 经胸壁超声心动图 容量反应性 被动抬腿试验

引证文献(引用了本文的文献)

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