 | 现在位置是： | 首 页 | >> |
 | 关键字： |
Use and affecting factors of angiotensin-converting enzyme inhibitors/ angiotensin receptor blockers (ACEI/ARB) in patients with Acute Myocardial Infarction (AMI) in Gansu, Ningxia, Qinghai and Xinji
作者：陈平,柯霞,巴音巴特,巴登其其克,艾迪娜.库然斯,赵宝合 发布日期：2017-08-31
目的了解甘宁青新四省区急性心肌梗死（AMI）患者中血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂（ACEI/ARB）的使用情况，并探讨其影响因素。方法研究数据来源于一项覆盖全国31个省的冠心病医疗结果评价研究——China PEACE回顾性AMI研究，本研究使用甘宁青新四省区8家协作医院（其中三级医院2家、二级医院6家）数据进行分析。通过调查甘宁青新四省区8家协作医院2001、2006、2011三个特定年份的研究病历，分析ACEI/ARB的使用情况，并采用二元logistic回归方法探讨其使用的影响因素。结果共入选311例患者，其中中国指南Ⅰ类推荐组300例，指南Ⅱa类推荐组11例。指南Ⅰ类推荐患者2001年、2006年和2011年ACEI/ARB使用率分别为69.57%，82.19%和60.77%（P=0.033），指南Ⅱa类推荐患者的ACEI/ARB使用率分别为40%，0%和60%（P=0.525）。不同年份ACEI/ARB使用率在Ⅰ类推荐患者中差异有统计学意义，而在Ⅱa类推荐患者中差异无统计学意义。在3个研究年份中，ACEIs使用率均显著高于ARBs。多因素分析显示吸烟、卒中、高血压、心力衰竭和收缩压水平是影响ACEI/ARB使用的独立相关因素，即吸烟（OR=2.0，95%CI：1.2~3.6）、合并高血压（OR=2.3，95%CI：1.3~4.1）、心力衰竭（OR=3.1，95%CI：1.7~5.8）的患者更容易接受ACEI/ARB类药物，而有卒中史（OR=0.3，95%CI:0.1~0.8）、入院时收缩压<90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）（OR=0.1，95%CI:0~0.5）的患者使用ACEI/ARB类药物比例较低。结论甘宁青新欠发达地区，急性心肌梗死患者住院期间规范服用ACEI/ARB总体比例仍较低，ACEI/ARB使用率并未随着医疗条件的进步、经济的发展、信息的普及而增高，尤其是合并卒中史、低血压患者，而合并高血压、心力衰竭、吸烟者更易接受ACEI/ARB类药物，主要原因考虑医生对冠心病规范用药指南理解不透彻、对药物不良反应顾忌，也与患者对疾病认知程度低，重视不足有关。
临床试验注册本研究已完成在临床研究登记平台ClinicalTrials.gov的注册，编号为NCT01624883。
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.09.017
基金项目：冠心病医疗结果评价研究和临床转化研究（201202025）
中国临床试验注册号：NCT01624883
关键词： 急性心肌梗死 血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂 医疗质量
