目的：观察急诊PCI术前预防性安置主动脉内球囊反搏(IABP)辅助高危急性心肌梗死（AMI）患者围手术期主要不良心血管事件（MACE）。方法：回顾性分析2013年10月至2016年10月新疆维吾尔族自治区人民医院收治IABP支持高危AMI患者246例，依据IABP植入时机分为预防性IABP组（预先安置IABP，n=144)和补救性IABP组（补救性安置IABP，n=102）。观察指标：①IABP相关的并发症(夹层、血小板减少、下肢栓塞、贫血、穿刺处血肿等)发生率；②两组术后心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常、院内死亡的发生率；③两组使用IABP时长。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示; 采用独立样本t检验。计数资料用百分率表示，率的比较采用χ2检验，非正态分布资料用中位数（四分位数间距）表示，采用秩和检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。结果：两组比较，预防性IABP组Gensini积分更高（t=2.311，P<0.05）；补救性IABP组手术耗时更长（t=2.626，P<0.05）、抢救等药物使用比例更高（χ2=60.105，P<0.01）、无复流发生率更高（χ2=19.920，P<0.01）、造影剂用量更多（t=2.437，P<0.05）、院内发生心力衰竭更高（χ2=31.638，P<0.01）、院内术后心源性休克更高（χ2=7.793，P<0.01）、院内心源性死亡例数增加（χ2=4.827，P<0.05）。与预防性IABP组比较，补救性IABP组BNP水平更高（t=7.447，P<0.05）、LVEF更低（t=3.557，P<0.05）。结论：识别高危AMI患者，早期预防性安置IABP能有效地改善AMI血流动力学，减少AMI围术期心力衰竭和心源性休克、心源性猝死的风险，提高了高危AMI患者抢救成功率，降低高危AMI患者PCI围术期MACE事件。

余小林,沈鑫,李国庆,王钊,雷建新,穆叶塞尼加提,郭自同,阿木提·司马义,阿地力江·托合提. 预置主动脉球囊反搏降低高危心肌梗死支架风险[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 751-755.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.07.007

基金项目：国家自然科学基金（811600029）

关键词： 经皮主动脉内球囊反搏泵 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 主要不良心血管事件 心力衰竭 心源性休克