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重视儿童肝衰竭血液净化和人工肝技术的应用
作者:王春霞,崔云,张育才    发布日期:2017-05-31    

急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)是指原发性肝脏疾病病程26周内出现肝性脑病和严重肝合成功能障碍,常伴有凝血障碍、低血糖、肝性脑病、血液动力学不稳定、肺水肿、急性肾损伤等,最终导致多器官功能障碍(MODS)[1]。儿童急性肝衰竭(pediatric acute liver failure,PALF)通常定义为:原先无肝脏损害,8周内突发严重肝功能障碍,注射维生素K1无法纠正的凝血障碍、凝血酶原时间(PT)>20 s或国际标准化比值(INR)>2.0,可无肝性脑病;或肝性脑病合并凝血障碍,PT>15 s或INR>1.5[2]。儿童急性肝衰竭病死率可高达50%~70%,已成为儿童重症医学(PICU)重要临床问题,需要引起足够重视[3]。
肝移植是当前ALF最有效的治疗措施,但目前尚不能普及。体外肝支持系统(extracorporeal liver support system,ECLS)或人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)能暂时替代部分肝脏功能,帮助患者渡过肝衰竭危险期,并为肝脏功能恢复创造条件或作为肝脏移植的“桥梁”。此类技术在成人ALF抢救中获得了较多经验,但儿科少有资料可循。因此,重视和规范儿童ECLS和ALSS技术的发展和应用具有重要意义。

王春霞,崔云,张育才. 重视儿童肝衰竭血液净化和人工肝技术的应用[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 610-613.
DOI号:

基金项目:上海市科委西医科技引导类项目(16411970300);上海申康医院发展中心新型前沿技术项目(SHDC12014116)

关键词: 儿童急性肝衰竭 体外肝支持系统 人工肝支持系统 治疗性血浆置换 体外白蛋白透析 连续性血液净化技术



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 马林沁. 血氨检测在急危重症领域应用的研究进展[J]. 中华急诊医学杂志,2018,27,10:1179-1183
  • 2) 苗敏. 儿童急性肝衰竭流行病学研究进展及预后因素分析[J]. 中华急诊医学杂志,2018,27,11:1302-1307
  • 3) 苗敏,钱素云. 儿童急性肝衰竭病因及转归相关因素分析[J]. 中华实用儿科临床杂志,2019,34,19:1462-1466
  • 4) 杨鑫. 基于体重和凝血酶原时间的不同剂量低分子肝素对重症肝病患者血浆置换治疗的效果分析[J]. 临床药物治疗杂志,2020,18,7:37-41
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