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Predictive Value of AGI grading system being introduced into SOFA score in patients with severe acute pancreatitis
作者：张东,杨艺敏,段奥凇,王育珊,赵淑杰 发布日期：2015-10-05
目的 将急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury，AGI) 分级系统引入序贯器官衰竭评价(sequential organ failure assessment，SOFA)评分，探讨对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)患者预后的预测价值，为临床提供更可靠的评估SAP预后的工具。方法 选择2012年7月至2014年7月吉林大学第一医院ICU收治的SAP患者为研究对象，排除年龄<18岁，入院时间<24 h，家属放弃治疗的患者。共计入选63例，其中男 37例，女26例，年龄为(47±15.3)岁，统计所有患者入科时急性生理和慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation，APACHE)Ⅱ评分，一周内最高SOFA评分和AGI分级，以及28 d病死率。将AGI分级系统中无AGI定义为0分，AGI I级-IV级分别定义为1-4分。利用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve，ROC) 评价APACHE Ⅱ评分，SOFA评分，以及SOFA+AGI评分对SAP患者预后的预测价值。应用MedCalc软件比较各评分的ROC曲线下面积(area under roc curve，AUC)之间差异是否具有统计学意义，以P<0.05为差异具有统计学意义。结果 (1)63例SAP患者28 d病死率为20.6%(13/63)，其中存活组50例，死亡组13例。比较存活与死亡两组患者的APACHE Ⅱ评分、SOFA评分及SOFA+AGI评分，分别为(15.62±4.33 VS 12.10±3.74，P=0.0048)、(14.77±3.09 vs 9.24±2.88，P<0.01)、(18.77±3.09 vs. 10.74±3.17，P<0.01)。(2)APACHE Ⅱ评分的AUC为0.748±0.084(95%CI:0.622～0.849)、SOFA评分的AUC为0.902±0.059(95%CI:0.801～0.962)、SOFA+AGI评分的AUC为0.963±0.037(95%CI:0.882～0.994)。APACHE Ⅱ评分和SOFA评分的AUC比较差异无统计学意义(P=0.10)，而APACHE Ⅱ评分与SOFA+AGI评分的AUC比较差异具有统计学意义(P=0.013)，SOFA评分与SOFA+AGI评分的AUC比较差异具有统计学意义(P=0.008)。3种评分系统比较以SOFA+AGI的Youden指数和阳性似然比最大，分别为0.863和15.38。结论 SOFA评分对重症急性胰腺炎患者预后有较好的预测价值，而将AGI分级系统引入SOFA评分，可以获得更好的预测能力。
张东,杨艺敏,段奥凇,王育珊,赵淑杰. AGI分级系统引入SOFA评分对重症急性胰腺炎患者预后预测价值的研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1118-1121.DOI号:
基金项目：卫生公益性行业科研专项经费项目(编号：201202011)
关键词： 急性胃肠损伤分级系统 急性生理和慢性健康状况II评分 序贯器官衰竭评价评分 重症急性胰腺炎 预后
