目的：检测不同病情分级的脓毒症患者血清炎症细胞因子的质量浓度变化，探讨细胞因子与病情及预后的关系。方法：收集2010年10月至2013年10月中日友好医院急诊科收治的严重脓毒症34例和脓毒性休克患者22例，分别于患者入院时、入院后6、24、72和168 h 5个时间点采静脉血检测细胞因子TNF-α, IL-6 和PAF的质量浓度，另选51例健康成年人为对照组进行前瞻性研究。严重脓毒症和脓毒性休克的临床诊断依据《2012国际严重脓毒症和脓毒性休克诊治指南》的标准，排除既往患有恶性肿瘤、自身免疫性疾病、AIDS、年龄不满18岁和24 h内死亡的患者。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定炎症细胞因子的质量浓度，组间比较采用方差分析；又根据患者28 d转归分为存活组和死亡组，比较组间不同时间点各细胞因子的变化，分析其与病情和预后的关系。组间比较采用LSD-t检验。结果：严重脓毒症组和脓毒性休克组的细胞因子在入院时明显高于对照组，TNF-α分别为(26.08±7.36)pg/mL、(54.14±13.56)pg/mL和(19.52±3.44)pg/mL；IL-6分别为(39.52±9.52)pg/mL、(49.03±10.31)pg/mL和(20.46±6.39)pg/mL；PAF分别是(80.13±20.43)pg/mL、(135.5±23.45)pg/mL和(57.32±19.11)pg/mL，差异均有统计学意义（P＜0.05），脓毒性休克组细胞因子质量浓度在不同时间点均高于严重脓毒症组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。死亡组细胞因子浓度在不同时间点均高于存活组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。动态观察发现，各组TNF-α 和IL-6的血清质量浓度峰值在入院后6 h，PAF的血清质量浓度峰值在入院当时。随后呈动态下降趋势，各组动态变化曲线呈平行走势。结论：脓毒症患者病情越重，相关细胞因子质量浓度越高。不同病情分级和预后的患者细胞因子的动态变化趋势相同。检测脓毒症患者TNF-α,IL-6 和PAF质量浓度可为评估病情和判断预后提供参考。

温前宽,李彦,杨建萍,魏冯宁,孙力超,王海峰,练睿,顾承东. 严重脓毒症患者炎症因子的动态变化及预后意义[J]. 中华急诊医学杂志, 2015,24(7): 779-783.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.07.020


关键词： 脓毒症 肿瘤坏死因子α 白细胞介素6 血小板活化因子 动态变化

引证文献(引用了本文的文献)

1） 陈隆望. 生长停滞特异性蛋白6对脓毒症小鼠凝血功能的影响[J]. 中华急诊医学杂志,2015,24,12:1373-1378

2） 刘晶. 纤支镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症的疗效分析[J]. 标记免疫分析与临床,2016,23,4:410-412

3） 夏维. 重症患者离子钙水平对预后的影响[J]. 中华急诊医学杂志,2016,25,10:1272-1277

4） 张腾飞. 白介素33基因多态性与脓毒症的关联研究[J]. 中华急诊医学杂志,2016,25,2:160-166

5） 高敏. 大蒜素对脓毒症大鼠肠黏膜屏障的保护作用[J]. 中华急诊医学杂志,2016,25,2:167-172

6） 杨旭. 联合应用早期体温峰值及48 h-ΔSOFA评分对急诊脓毒症患者预后评估的临床价值[J]. 中华急诊医学杂志,2016,25,1:68-72

7） 苏应仙. 血液中炎性指标与脓毒血症细菌感染患者病情的相关性研究[J]. 中国现代医学杂志,2016,26,9:97-100

8） 马叶萍. 脓毒症患者预后情况与PCT CRP APACHEⅡ及CHE黄疸指数的相关性研究[J]. 中国急救医学,2016,36,12:1133-1136

9） 张颖. 乌司他丁辅助治疗对脓毒症患者血清NT-proBNP和心肌酶的影响分析[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）,2017,09,11:90-93

10） 卞佳兰. 生长停滞特异性蛋白6对脓毒症小鼠急性肺损伤的保护研究[J]. 中华急诊医学杂志,2017,26,02:161-167

11） 董智旻. 脓毒症患者细胞因子动态变化和免疫状态分型[J]. 中华急诊医学杂志,2017,26,02:149-154

12） 巩博. 生大黄灭菌溶液对脓毒症大鼠的治疗作用及对炎症因子的影响[J]. 中华急诊医学杂志,2017,26,05:544-548

13） 许俞露. 丙二醛和超氧化物歧化酶浓度评估脓毒症患者预后的研究进展[J]. 中华急诊医学杂志,2017,26,02:247-249

14） 李小丽. 配对血浆吸附滤过治疗重症脓毒症并发多器官功能障碍综合征的研究[J]. 中华急诊医学杂志,2017,26,08:919-923

15） 葛赟. miR-34a调控Notch-1/NF-κB信号通路对脓毒症小鼠脑功能的保护作用[J]. 中华急诊医学杂志,2017,26,01:76-81

16） 邓猛. 常用血液指标及血培养在脓毒症诊断和预后中的价值分析[J]. 国际检验医学杂志,2017,38,23:3274-3276

17） 张俊光. 芪参活血颗粒对肺炎合并脓毒症患儿血清炎症反应的影响[J]. 天津医药,2017,45,05:510-513

18） 苏良生. 肿瘤坏死因子α-308基因多态性与中心静脉导管相关脓毒症易感性与感染程度的关系[J]. 中华临床感染病杂志,2018,11,01:36-41

19） 陈隆望. 组蛋白去乙酰化酶抑制剂曲古霉素A对脓毒症小鼠急性肺损伤的保护作用[J]. 中华急诊医学杂志,2018,27,03:275-282

20） 杨帆. 血液净化对烧伤脓毒症患者血清炎性细胞因子的影响[J]. 西部医学,2018,30,04:543-548

21） 古凌燕,宋振顺. 参麦注射液对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障功能的保护作用[J]. 川北医学院学报,2018,33,04:557-560

22） 杨钊斌. 通过LPS造成小鼠脓毒症模型探讨小鼠腹腔巨噬细胞的自噬在免疫功能变化中的动态意义[J]. 免疫学杂志,2018,34,01:27-33

23） 伏晓琳. 连续血液净化对严重脓毒症的疗效及T淋巴细胞亚群影响[J]. 贵州医科大学学报,2018,43,04:462-465

24） 沈美佳. 脓毒症小鼠肝细胞自噬与LC3及P62表达的实验研究[J]. 中华急诊医学杂志,2019,28,4:467-472

25） 张晶云. MCC950对脓毒症相关性脑病小鼠认知功能的影响[J]. 中华急诊医学杂志,2019,28,7:851-854

26） 周志菁. 血清胆碱酯酶与过氧化脂质对重度脓毒症患者生存状况的影响[J]. 中华医院感染学杂志,2019,29,1:40-43

27） 叶瑞. 脓毒症患者T淋巴细胞亚群变化及与炎症状态的关系研究[J]. 中国现代医学杂志,2019,29,17:41-47

28） 莫武桂. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷急性重症感染患儿炎症因子动态变化与预后研究[J]. 中国小儿急救医学,2020,27,6:469-472

29） 莫武桂. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷患儿细菌感染的炎症因子分析[J]. 中华急诊医学杂志,2020,29,6:793-798

30） 彭锦. 早期连续性肾脏替代治疗严重脓毒症合并急性左心衰患者的疗效[J]. 中华医院感染学杂志,2020,30,7:1007-1011

31） 张海云. microRNA-1285-3p在脓毒症急性肺损伤中的表达及其与炎症因子水平的相关性[J]. 免疫学杂志,2020,36,8:683-689

32） 潘胜平. 乌司他丁联合醒脑静注射液治疗脓毒症的临床效果观察[J]. 重庆医学,2020,49,4:591-594

33） 喻坤. 细胞因子免疫分型对脓毒症患儿病情及预后的评价作用[J]. 中国小儿急救医学,2021,28,6:468-471

34） 南富耀. 参附注射液治疗脓毒性休克与心脏骤停后综合征的基础与临床[J]. 中华急诊医学杂志,2021,30,8:920-923

35） 高延秋. 配对血浆滤过吸附对脓毒性休克并ARDS患者血流动力学的影响[J]. 郑州大学学报（医学版）,2022,57,4:537-542