患者男，46岁，因“腹部持续性胀痛6 h”急诊入院。入院前6 h患者无明显诱因出现持续性全腹胀痛。否认外伤史。既往史：10年前患急性胰腺炎，10年来胰腺炎反复发作。查体：神志清楚，心率90次/min，血压122/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，全腹压痛，以脐周及左上腹明显，伴肌紧张，无反跳痛。门诊检Hb 111 g/L，腹部CT(图 1A)：①胰腺形态欠光整，胰尾部略饱满，密度欠均匀。脾血管密度欠均匀。②肝周少量积液，脾周、腹腔及网膜囊积血、积液。腹腔穿刺抽出不凝血。怀疑腹腔脏器自发性或隐匿型破裂。入院后患者心率、血压正常，Hb稳定，行全腹CT三期增强(图 1B)提示：①脾动脉瘤，最大直径约1 cm。②腹腔及网膜囊积血较前次无明显变化。初步判断腹腔脏器自发性或隐匿型破裂，脾动脉瘤破裂可能性不大，但考虑患者仍有近期或远期再次发生腹腔活动性出血而危及生命的风险，建议尽早手术治疗出血灶及脾动脉瘤，但患者要求保守、观察治疗。

金哲,刘亚辉,刘松阳,张威,纪柏,刘凯. 胰腺炎后自发性脾破裂并发脾动脉瘤一例[J]. 中华急诊医学杂志, 2015,24(3): 309-309.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.03.017


关键词： 胰腺炎 脾动脉瘤

引证文献(引用了本文的文献)

1） 蒋水明. 急性胰腺炎并脾脏破裂十例诊治分析[J]. 中华肝胆外科杂志,2017,23,05:349-350