目的 观察伴心房颤动的急性脑梗死患者使用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓的疗效。方法连续收集发病时间<4.5 h的94例应用rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者，将64例无心房颤动患者作为非心房颤动组，30例伴心房颤动患者作为心房颤动组，并收集同一时段30例未行溶栓治疗的伴有心房颤动的急性脑梗死患者作为对照组，比较3组患者治疗前及治疗后7 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，观察颅内出血(ICH)和症状性颅内出血(SICH)的发生率，采用改良Rankin量表(mRS)对3组患者3个月预后进行分析。结果心房颤动组和非心房颤动组溶栓后7 d的NIHSS评分较溶栓前显著降低(P<0.05或P<0.01)；对照组治疗前后NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；心房颤动组的ICH发生率高于非心房颤动组 (26.7% vs. 9.4%,P<0.05),而两组之间SICH 发生率差异无统计学意义（13.3% vs. 6.3%, P>0.05）；心房颤动组、非心房颤动和对照组3个月预后良好的比例分别为40.0% 、45.3% 和16.7%，心房颤动组和非心房颤动组的3个月预后良好比例差异无统计学意义(P>0.05)，均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)；心房颤动组、非心房颤动组和对照组预后极差的比例分别为20.0%、18.8%和33.3% (P>0.05)。结论伴有心房颤动的急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗是安全有效的。

郭舜源,陈波,史宗杰,陈珂楠,耿昱. 伴心房颤动的急性脑梗死患者静脉溶栓的疗效[J]. 中华急诊医学杂志, 2014,23(12): 1314-318.
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关键词： 静脉溶栓 急性脑梗死 重组组织型纤溶酶原激活物 心房颤动 脑出血

引证文献(引用了本文的文献)

1） 付锋. 伴房颤急性脑梗死患者近期预后影响因素研究[J]. 现代中西医结合杂志,2016,25,26:2891-2893

2） 赵香梅. 河南某医院脑梗死静脉溶栓治疗依从性分析[J]. 中华急诊医学杂志,2017,26,07:784-789

3） 沙本炎. 2型糖尿病患者血清尿酸水平与心房颤动发生率的关系[J]. 临床内科杂志,2017,34,06:399-401

4） 杨骏. 早期使用阿司匹林与重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死并心房颤动临床疗效的对比研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2018,26,09:63-66

5） 程婷. 中国急性脑梗死伴心房颤动病人静脉溶栓有效性和安全性的Meta分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2021,19,18:3094-3103