目的 探讨早期目标导向治疗(EGDT)对感染性休克患者组织灌注、微循环和氧代谢的影响。方法 以早期(<24h)感染性休克患者为研究对象，按照EGDT对患者进行治疗，监测血流动力学、经皮氧分压(PtcO2)和二氧化碳分压(PtcCO2)，用旁流暗视野成像仪(SDF)监测舌下微循环，观察EGDT达标前后血流动力学、组织氧和舌下微循环变化。结果 20例患者进入本研究，最终共有19例患者EGDT达标并监测了组织氧，其中4例患者同时监测了舌下微循环。(1) 与治疗前相比，EGDT达标后PtcO2(78.0±30.9 mmHg vs 62.7±24.0 mmHg, P<0.05)、组织氧合指数(PtcO2/FiO2) (141.6±78.2 mmHg vs 110.7±60.4 mmHg, P<0.05)显著增加，PtcCO2(36.0[29.0, 41.0] mmHg vs 37.0[31.0, 46.0] mmHg, P<0.01)和经皮-动脉二氧化碳分压差 (PCO2 gap) (0.6[-5.5, 3.5] mmHg vs 1.7[-5.0, 6.1] mmHg, P<0.05)显著降低。(2) EGDT达标后灌注血管比例(PPV) (85.73%±8.39% vs 74.05%±15.63%, P=0.051)、微循环血流量指数(MFI)(2.23±0.17 vs 1.56±0.49, P=0.074)均较治疗前有增加趋势。(3) PtcO2、组织氧合指数、PtcCO2与ScvO2、乳酸(Lac)、氧输送(DO2)、氧耗(VO2)无相关性(P>0.05)。结论 EGDT能改善感染性休克患者局部组织灌注和微循环，感染性休克EGDT达标前后全身组织灌注的指标可能不能反映局部组织灌注。

卢院华,刘玲,邱晓华,于晴,杨毅,邱海波. EGDT对感染性休克组织灌注和氧代谢的影响[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 346-351.
DOI号:

基金项目：江苏省“科教兴卫工程”医学重点学科项目

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