目的 呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒死亡的主要原因，但一部分患者在治疗好转过程中突发死亡，推测与心脏损伤有关，但其机制仍不明确。方法 收集2008年1月至2009年12月就诊我科的急性敌敌畏中毒患者92例。根据入选标准，最终入选41例，在急诊监护室接受阿托品和氯解磷定等规范治疗，检测入院第1、3、5天和出院前血清CK-MB、CTNI、胆碱酯酶、乙酰胆碱和儿茶酚胺代表肾上腺素和去甲肾上腺素；隔日ECG检查；入院当日、心肌酶学升高峰值（急性期）、出院前心脏多普勒超声检查和部分患者心肌核素扫描，出院3月后随访，复查ECG、心脏多普勒超声。结果 37例存活，4例死亡；窦性心动过速37例，28例ST-T改变；CK-MB和CTNI呈现先升高，第3天达到峰值，后逐渐降至正常；胆碱酯酶入院时最低，后逐渐恢复接近正常值。血清乙酰胆碱在第1天最高然后下降，肾上腺素和去甲肾上腺素从第1天最高值，至出院前下降至正常；心脏多普勒提示急性期室间隔和左心室不同程度运动减弱，左室射血分数和VE、VA下降，出院前或随访时均恢复正常；心肌核素扫描证实急性期左室心肌缺血明显。结论 重度急性敌敌畏中毒可导致心脏损伤，以室间隔和左心室受损明显，其损伤可逆。儿茶酚胺类分泌增加可能是重要原因之一。

何新华,李春盛. 重度急性敌敌畏中毒致心脏损伤研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2012,21(4): 447-448.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2012.04.033

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